內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
張偉，男，副主任醫(yī)師，內(nèi)科專業(yè)。
酒精中毒 常跟鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦血管病、顱腦外傷等疾病，出現(xiàn)有一些混淆，因?yàn)樗鼈冞@些疾病有一定的相似的臨床表現(xiàn)，有時(shí)酒精中毒的患者，也會(huì)同時(shí)存在有上述疾病，這就需要專業(yè)的醫(yī)生，幫助患者進(jìn)行鑒別，比如安眠藥中毒、一氧化碳中毒，有相關(guān)物品的接觸史。 而酒精中毒時(shí)可以從患者的血樣中檢測(cè)到相應(yīng)的成分，腦血管病、顱腦外傷可以做CT檢查可以很快確診，但有些情況比較特殊，就是患者在酒精中毒的同時(shí)合并了有安眠藥的中毒、一氧化碳的中毒、腦血管疾病、顱腦外傷等，所以需要醫(yī)生在診斷時(shí)，仔細(xì)詢問(wèn)、全面考慮，以免漏診。
慢性的酒精中毒者常呈人格改變，變得自私，對(duì)家庭和工作不負(fù)責(zé)任，終日嗜酒如命，常有說(shuō)謊、偷竊等違紀(jì)行為，患者常伴有軀體病患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。 慢性酒精中毒引起的各種精神障礙，如人格改變、幻覺、妄想、智能改變等，酒精中毒可并發(fā)korsakoff綜合征和wernicke腦病，酒精中毒者與和其他營(yíng)養(yǎng)不良的病人一樣，也可出現(xiàn)小腦變性，它的病理和臨床特征可能與wernicke腦病相同，姿勢(shì)和步態(tài)共濟(jì)失調(diào)，可在幾周或幾個(gè)月內(nèi)緩慢起病，也可突然起病，CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮，應(yīng)用硫氨素及其他B族維生素可改善癥狀，另外還包括有其他各種軀體疾病。
酒精中毒主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝臟、腎臟、胃腸、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)，如果不及時(shí)干預(yù)，形成慢性酒精中毒后，酒精在肝臟中產(chǎn)生的乙醛，對(duì)肝臟持續(xù)傷害，造成肝細(xì)胞死亡、肝功能下降、肝纖維化的發(fā)生，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝昏迷、靜脈曲張，造成大出血。 長(zhǎng)期大量飲酒引起的腦器質(zhì)性的損害，可以表現(xiàn)為震顫、譫妄、痙攣、人格改變、智力低下、記憶力障礙等，酒精中毒的患者飲食上可以喝一點(diǎn)蜂蜜水、西紅柿汁、綠豆湯、白蘿卜汁等，如果癥狀緩解了，也可以不輸液，多喝水、多休息，吃一些清淡易消化的食物，慢慢就恢復(fù)了，必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。
早期患者欣快話多，對(duì)熟人更加融洽，對(duì)陌生人也無(wú)拘無(wú)束，表情滿意、精力充沛和伴有幸福感，同時(shí)有心率加快、面色潮紅、呼吸急促和各種反射亢進(jìn)，此時(shí)意識(shí)沒有改變，某些社交飲酒者，幾乎到此微醉即結(jié)束，這種微醉并不影響社會(huì)功能。 在對(duì)酒精中毒進(jìn)行檢查的時(shí)候，一般可以做血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查，也可以檢查肝功能、腎功能、檢查電解質(zhì)和無(wú)機(jī)元素，檢查心血管檢查，腦電圖、肌電圖、胃腸道疾病及其他特殊檢查，另外還可以做CT檢查。
輕癥的酒精中毒，如患者意識(shí)狀態(tài)良好，可以嘗試自行催吐，催吐是一種很有效的辦法，那么如何進(jìn)行催吐呢，就可以用筷子壓舌頭，將胃內(nèi)尚未吸收的酒精，盡快吐出來(lái)，有些經(jīng)常喝酒的，有的自己摳嗓子把它吐了，對(duì)于催吐來(lái)說(shuō)，越早催吐效果越好，可以減少酒精入血，從而導(dǎo)致對(duì)人體進(jìn)一步的傷害，但也有一部分患者，建議不要自行催吐，如老年患者，或者是平時(shí)呼吸道系統(tǒng)，有疾患的患者，避免出現(xiàn)有窒息的危害，酒精中毒昏迷后應(yīng)盡快送醫(yī)，送醫(yī)的過(guò)程當(dāng)中，需要保持呼吸道的通暢，同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者的，意識(shí) 瞳孔及生命體征，并予以對(duì)癥解毒治療，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)癥支持治療等。