感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士、副教授，碩士生導(dǎo)師，傳染病內(nèi)科學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干。1997年7月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)系。
乙肝5項(xiàng)是臨床上所稱的乙肝兩對(duì)半，第一對(duì)是表面抗原和表面抗體，表面抗原的陽(yáng)性提示患者有乙肝，表面抗體陽(yáng)性提示患者對(duì)于乙肝有綜合性的保護(hù)。第二對(duì)是E抗原和E抗體，E抗原的陽(yáng)性常和DNA的陽(yáng)性有一定的相關(guān)性，E抗原抗體發(fā)生轉(zhuǎn)換，提示患者可能由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。第三對(duì)是核心抗原核心抗體，在血中只能查到核心抗體。
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)的意義如下： 1、通過(guò)監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA，可以了解患者傳染性的高低。 2、可以根據(jù)DNA的量，制定相應(yīng)的治療方案，看患者是否需要抗病毒治療。如果DNA是陰性的，就不需要抗病毒治療，如果是大三陽(yáng)或小三陽(yáng)的患者，DNA高達(dá)10的5次方或4次方，肝功能有異常，那么就需要。 3、可以判斷抗病毒治療的效果，以及患者是否有耐藥的發(fā)生。
對(duì)于新生兒，我們主張注射正規(guī)016方案的乙肝疫苗。如患兒沒(méi)有基礎(chǔ)疾病和新生兒黃疸，也不是第一體重兒，主張?jiān)皆缱⑸湫Ч胶?。?duì)于有乙肝的媽媽所生的新生兒，主張注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白。如果患兒有注射乙肝疫苗，同時(shí)加有高價(jià)免疫球蛋白，那么乙肝患者產(chǎn)婦是可以哺乳的。
乙肝病毒攜帶者需要定期復(fù)查的原因如下： 乙肝病毒攜帶者肝臟的功能完全是正常的，隨著患者年齡的變化、身體的基本免疫功能的改變，以及某些特殊的情況，也有可能進(jìn)一步進(jìn)展為肝炎、肝硬化、肝癌。 針對(duì)這一類的患者，一定要進(jìn)行定期的復(fù)查，這樣才能夠了解患者的病情是否有進(jìn)展，是否需要進(jìn)一步的治療。 總體而言，一旦確診有乙肝病毒，就應(yīng)該定期復(fù)查，明確疾病的發(fā)展程度。
慢性乙肝病毒感染的并發(fā)癥有如下幾點(diǎn)： 1、乙肝可以進(jìn)展為肝硬化和肝癌，所以對(duì)于慢乙肝的患者，如果有抗病毒治療的指征，一定要進(jìn)行抗病毒的治療，減少肝硬化、肝癌發(fā)生的可能性。 2、乙肝病毒可以侵犯膽道，引起慢性膽囊的炎癥、膽管的炎癥。 3、對(duì)胰島素的抵抗，可以產(chǎn)生肝炎性的糖尿病。 因此，如果確診為慢性乙肝的情況下，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。