普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊，男，副主任醫(yī)師，普外科，就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
膽囊息肉惡變率并不是特別高。如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的情況下 在沒有結(jié)石刺激的情況下，一般的說膽囊息肉的惡變率大約就是1%左右。所以說得了膽囊息肉并不可怕我們每年或者每個(gè)季度來密切的觀察。這個(gè)息肉的變化情況如果膽囊息肉逐漸增大而且自己有癥狀，或者是你這個(gè)膽囊息肉的蒂特別是大而且不是細(xì)長(zhǎng)的 。我們建議在腹腔鏡下做膽囊切除而且是微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)的比較快 比較順利，對(duì)整個(gè)你的身體狀況影響是不大的。在我們這一級(jí)醫(yī)院我們可以做到一日的手術(shù)就是當(dāng)天來 ，可以當(dāng)天出院對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)和身體創(chuàng)傷很小
膽囊息肉會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥。膽囊息肉并發(fā)癥的主要并發(fā)癥就是一個(gè)遠(yuǎn)期的，就是一個(gè)膽囊癌的病變。如果發(fā)生膽囊癌的話，它就是一個(gè)預(yù)后，對(duì)患者來說預(yù)后很差的一種惡性腫瘤。 如果說， 治療膽囊癌的話，我們要做肝臟的 局部切除加上肝十二指腸韌帶的骨骼化。有可能還要進(jìn)行肝外膽管的切除膽腸的吻合。這些如果發(fā)展到膽囊癌的話膽囊癌這個(gè)病癥就相當(dāng)?shù)膰?yán)重了。所以我們要在膽囊息肉初期的時(shí)候，早發(fā)現(xiàn) 、早治療。如果早期發(fā)現(xiàn)膽囊息肉膽囊病變的話如果在1.0以下，如果還沒有惡變的話就行單純的，腹腔鏡的膽囊切除就可以了。如果說術(shù)后病理是個(gè)膽囊的惡性腫瘤或者膽囊癌我們要做進(jìn)一步的擴(kuò)大根治
膽囊息肉需要和哪些疾病相鑒別。膽囊息肉鑒別的主要鑒別一個(gè)是和膽固醇結(jié)晶和膽囊結(jié)石的。腹壁的膽囊結(jié)石小的結(jié)石來鑒別 膽囊結(jié)石小的結(jié)石一般的情況下在B超下它有聲影這個(gè)比較容易鑒別。如果是膽固醇的結(jié)石和小的結(jié)晶 ，它和膽囊息肉它都懸掛在膽囊壁上，一般的來說鑒別比較困難如果需要進(jìn)一步鑒別的情況下，我們可以進(jìn)一步做CT或者做核磁進(jìn)一步來鑒別。膽囊息肉 它有一個(gè)蒂如果是這個(gè)膽囊息肉在下一次體檢的時(shí)候還在這個(gè)位置說明它就是一個(gè)息肉。如果是膽固醇結(jié)晶懸掛在膽囊壁上有可能下一次檢查的時(shí)候它的位置 有可能變化。希望大家進(jìn)一步的多多復(fù)查，每三個(gè)月或者半年做一次B超，來進(jìn)一步的鑒別膽囊息肉和膽囊結(jié)石的鑒別診斷
如何區(qū)分膽囊息肉和膽囊炎。膽囊息肉它是一個(gè)膽囊壁局部的增厚，有的膽囊蒂是特別細(xì)長(zhǎng)的、有的蒂是廣積的。如果是膽囊炎的話，膽囊炎整個(gè)膽囊壁是明顯增厚的它并不是局限在一個(gè)部分的膽囊壁增厚，而是整個(gè)膽囊壁是增厚的。如果膽囊息肉的話 如果是廣積的膽囊息肉，膽囊息肉就是在局部的膽囊壁有一個(gè)增厚或者是隆起，叫廣積的膽囊息肉。如果發(fā)現(xiàn)廣積的膽囊息肉 建議進(jìn)一步的進(jìn)行CT或者核磁的檢查。如果有癥狀或者是核磁 或者CT進(jìn)一步明確有病變的情況下建議做腫瘤的五項(xiàng)再明確一下膽囊息肉有沒有進(jìn)一步的惡變，如果有惡變的話建議行膽囊的 進(jìn)一步的切除，或者說進(jìn)一步的膽囊的擴(kuò)大根治
懷疑膽囊息肉需要做哪些檢查，如果膽囊息肉體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的情況下，第一個(gè)就是我們要看你這個(gè)正常的膽囊有沒有正常的收縮功能。如果有正常的收縮功能的情況下，我們建議進(jìn)一步的觀察。如果這個(gè)膽囊息肉超過0.5公分的話，我們要每年要堅(jiān)持體檢做B超檢查，如果這個(gè)膽囊超過1.0的情況下到1.0厘米的情況下，建議每三個(gè)月復(fù)查一下B超。如果這個(gè)膽囊息肉你在復(fù)查的過程中，正在逐漸的增大而且膽囊這個(gè)息肉的蒂是一個(gè)廣積的蒂 和這個(gè)膽囊壁緊密的結(jié)合，我們建議您做CT或者進(jìn)一步的做核磁 看看膽囊床有沒有受侵。建議一下如果沒有受侵的話 還可以進(jìn)一步觀察，如果進(jìn)一步的增大或者膽囊床有受侵的情況下，建議膽囊切除或者做一下增強(qiáng)的CT。