腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，在腎小球疾病，尿路感染，急慢性腎功能衰竭的診治及血液凈化方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
蛋白尿的多少其實(shí)與腎臟病理表現(xiàn)不一定成緊密相關(guān)。蛋白尿多的病人，一般腎臟的損害發(fā)展更快；微小病變性會(huì)有大量的蛋白尿；硬化性腎炎蛋白尿并不多，但是腎臟的病變很重。因此蛋白尿的程度和腎臟病理之間沒(méi)有決然的相關(guān)關(guān)系。
慢性腎炎主要是指腎小球的結(jié)構(gòu)性的改變，包括系膜增生性腎炎微小病變、系膜毛細(xì)血管性的病變、毛線腎病等等，慢性腎炎其實(shí)不是這個(gè)，腎小球的病變是我們的腎盂和尿道這些方面出現(xiàn)了炎癥，主要是腎盂的炎癥，感染性的一個(gè)疾病，所以這是兩回事，治療的方法也完全不一樣。
類型是比較多的，常見的病理類型包括：毛細(xì)血管的增生性腎炎、系膜增生性腎炎、膜性腎病膜增殖性、腎病還就是硬化性腎小球病變，病程進(jìn)展到后期，可轉(zhuǎn)化為程度不同的腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。
一是查血常規(guī)；二是查小便常規(guī)；三是查肝功腎功；四是腎臟的超聲檢查；了解腎臟的大小有沒(méi)有慢性化的現(xiàn)象；第五要做心功能的檢查，了解有沒(méi)有心衰的證據(jù)。六電解質(zhì)以及腎穿刺也是診斷腎炎常用的方法。注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，飲水要適量，低鹽飲食。
尿量異常與慢性腎炎的關(guān)系一是夜尿增多。腎臟的腎小管功能下降，濃縮功能變差，因?yàn)榛颊咂脚P腎臟灌注增加，尿量排出的原料增多，而腎小管重液腎尿量的功能下降，這時(shí)候就引起夜尿；二是尿量的逐步減少。腎小球疾病發(fā)展最終會(huì)造成腎小球的毀損，排尿的能力就下降。