超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
吳瑋，女，超聲診斷科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
經(jīng)顱多普勒超聲是利用超聲反射的平移信號(hào)，組成的灰階平移來(lái)提供腦血管系統(tǒng)，血流動(dòng)力學(xué)資料的技術(shù)、收縮峰是血流速度增快、血壓增高、腦血管痙攣、腦血管狹窄等，收縮峰的血流速度減慢是供血不足、狹窄前后的一種表現(xiàn)，舒張末的血流速度增快是腦血管畸形狹窄后一種表現(xiàn)，舒張末的血流速度減慢是腦動(dòng)脈硬化出現(xiàn)的一種可能性，它可以檢查的是腦部動(dòng)脈狹窄，包括狹窄部位、程度以及側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，鎖骨下動(dòng)脈盜血一期、二期、三期盜血、煙霧病，再有是腦血瘤微栓子監(jiān)測(cè)，它是目前唯一能夠?qū)崟r(shí)地發(fā)現(xiàn)脫落栓子信號(hào)的一種手段。
超聲波在自然環(huán)境中也是存在的，經(jīng)顱多普勒也是超聲的一種，同樣沒(méi)有什么輻射，是一種低頻超聲，一般情況下是在1到2兆之間應(yīng)該就是說(shuō)沒(méi)有什么輻射；在人們的生活中也會(huì)存在的這種超聲波，它的優(yōu)勢(shì)就是說(shuō)可以反復(fù)的做、價(jià)錢(qián)還低，然后還可以就是床旁來(lái)做，主要就是對(duì)于操作者依賴性比較強(qiáng)，嚴(yán)重性的判斷欠準(zhǔn)確、定位也不是那么準(zhǔn)確的，只能說(shuō)給你一個(gè)參考意見(jiàn)，具體的就是說(shuō)還是需要進(jìn)行MRA、DSA來(lái)進(jìn)行判斷，檢查時(shí)患者取平臥位，檢查者一般是坐在患者頭頂?shù)暮蠓?，機(jī)器置于檢查床床左或是右側(cè)機(jī)器屏幕向著檢查者，檢查右側(cè)頭部時(shí)右手持探頭，檢查左側(cè)頭部時(shí)左手持探頭，空出的另一只手可用來(lái)壓迫實(shí)驗(yàn)和固定患者的頭部，檢查時(shí)需在探頭前端向檢測(cè)部位施加一定的壓力，手心稍微朝上或是朝下。
首先是包括檢查日期還有時(shí)間，再者還要包括患者的姓名、性別、年齡及病案號(hào)，再有就是臨床的診斷包括臨床醫(yī)生給腦梗的病人、腦梗死的病人或者是屬于有盜血的，再者是檢查過(guò)程的描述，包括是說(shuō)我們是經(jīng)顳窗，還是說(shuō)經(jīng)過(guò)眼窗來(lái)探測(cè)的或者說(shuō)這兩個(gè)窗口都沒(méi)有打到，這些都需要一些描述，數(shù)據(jù)獲取過(guò)程中的描述也是說(shuō)跟上面那條差不多，就是我們?cè)讷@取這個(gè)數(shù)據(jù)的過(guò)程中，通過(guò)什么部位是顳窗還是眼窗，這個(gè)我們要進(jìn)行一番描述，如果介入操作失敗的原因就是說(shuō)和上面差不多，也就是說(shuō)缺少顳窗沒(méi)有看見(jiàn)，有好多病人就是說(shuō)顳窗是穿透不好的，我們經(jīng)過(guò)眼窗來(lái)穿透；還有一個(gè)是超聲檢查、數(shù)值的分析，超聲檢查包括血流速度、頻譜RR、PR，就這些我們要進(jìn)行綜合的分析，如果條件允許的話，需要與病人的既往檢查結(jié)果相對(duì)比。
檢查時(shí)患者取平臥位，檢查者一般是坐在患者頭頂?shù)暮蠓?，機(jī)械置于檢查床床左或是右側(cè)，機(jī)器屏幕向著檢查者，檢查右側(cè)頭部時(shí)右手持探頭。檢查左側(cè)頭部時(shí)左手持探頭，空出的另一只手可用來(lái)壓迫實(shí)驗(yàn)和固定患者的頭部，檢查時(shí)需在探頭前端向檢測(cè)部位施加一定的壓力，手心稍微朝上或是朝下幾乎是沒(méi)有，但是有個(gè)別人說(shuō)是腦出血的急性期或是不穩(wěn)定期的時(shí)候是不能做的，精神疾病的患者如果能夠積極地配合，能很平靜的就是躺下或是什么的時(shí)候是可以做的，它是沒(méi)有什么輻射的，超聲波在自然環(huán)境中也是存在的，經(jīng)顱多普勒也是超聲的一種，同樣沒(méi)有什么輻射。
經(jīng)顱多普勒超聲看的是血流速度及方向來(lái)間接判斷血管的情況，核磁共振是大腦血管成像，看到的是血管腔內(nèi)的一個(gè)實(shí)時(shí)的狀態(tài)，經(jīng)顱多普勒是沒(méi)有辦法看到，它只能根據(jù)流速頻譜來(lái)看來(lái)判斷，有一些遠(yuǎn)端的病變或者說(shuō)椎動(dòng)脈的有一些病變，超聲TCD看不出來(lái)的，需要核磁進(jìn)行一些補(bǔ)充的說(shuō)明，或者說(shuō)比比TCD要準(zhǔn)確得很多；蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見(jiàn)的腦血管病，血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)顱多普勒超聲能夠相對(duì)準(zhǔn)確地探測(cè)血管痙攣的發(fā)生，因此作為蛛網(wǎng)膜下腔出血不可缺少的一個(gè)監(jiān)測(cè)工具，它是沒(méi)有什么輻射的，超聲波在自然環(huán)境中也是存在的，經(jīng)顱多普勒也是超聲的一種，同樣沒(méi)有什么輻射。