口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、口腔粘膜病科副主任。
與身體的臟腑相比，口腔黏膜的部位是比較表淺的，容易暴露，所以有較多可供選擇的治療手段： 第一、局部治療，局部封閉注射治療等，使得藥物能不經(jīng)過(guò)肝臟的過(guò)濾，就能直接作用于患處，提高了療效，并減少了對(duì)全身的不良影響。 第二、物理治療方式，比如激光、毫米波以及微波治療等。 第三、用手術(shù)或激光切除的治療方式。 口腔黏膜病病因復(fù)雜多樣且不明確，只有根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的治療方案，才能達(dá)到最佳的效果。治療方案的選擇通常要根據(jù)病變的位置、患者的全身健康情況、病情的急緩、病情發(fā)展的階段及患者的需求來(lái)制定。
在未明確病情的時(shí)候，僅僅是選擇服用維生素，對(duì)病情是沒(méi)有多少幫助的，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求?？漆t(yī)生的幫助。 在現(xiàn)代人的觀念中，口腔黏膜出現(xiàn)了潰瘍、腫塊或者是其他的各種不適，認(rèn)為維生素能預(yù)防或者解決問(wèn)題，不知道黏膜病也包含了很多的急性疾病，比如病毒感染造成的小泡，細(xì)菌感染造成的炎性糜爛，真菌感染造成的白色假膜等以及一些潛在的惡性病變。粘膜上的白色斑塊，嚼檳榔后的口腔疼痛等，它們分類龐雜、復(fù)雜多樣，很多疾病沒(méi)有公認(rèn)的明確病因，也沒(méi)有任何的所謂的特效藥。 吃維生素能治口腔黏膜病的說(shuō)法是十分不準(zhǔn)確的，當(dāng)然不能否認(rèn)的是維生素的缺乏確實(shí)是某些口腔黏膜病可能存在的全身情況，但是除了極少數(shù)青少年口腔潰瘍的病例，可能與維生素缺乏關(guān)系稍微密切以外，多數(shù)的口腔黏膜病均與其沒(méi)有必然的聯(lián)系。
切取黏膜組織進(jìn)行病理檢查，能夠確診宏觀上不能區(qū)分和明確的疾病，避免疾病的誤診和誤治，延誤患者的病情，或讓患者承受不必要的痛苦。 口腔黏膜病理檢查就是把病變組織通過(guò)手術(shù)全部切除或者部分的切取下來(lái)，經(jīng)過(guò)特殊的處理后，將其放在特殊的顯微鏡下，一個(gè)細(xì)胞層一個(gè)細(xì)胞層的觀察的檢查方法，病理檢查在許多口腔黏膜病的臨床診療中有著不可或缺的重要地位。 口腔黏膜病的病變種類繁多，病情也可輕可重，它們就像會(huì)偽裝的魔術(shù)師可能有著相似的面孔，但其實(shí)卻并不是同一種疾病，其治療方案也會(huì)因病而異，某些較為嚴(yán)重的疾病還可能存在著癌變的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是在治療還是后續(xù)的復(fù)診觀察，都會(huì)比其它的疾病有著更復(fù)雜的要求，因此明確是什么疾病對(duì)治療和預(yù)防的方向有著決定性的影響。
口腔內(nèi)的白色斑塊常見(jiàn)于口腔扁平苔蘚、口腔白色角化癥、口腔白斑病等，通常不能被擦去。 口腔扁平苔蘚是最為常見(jiàn)的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，其病因目前尚不清楚，認(rèn)為多于患者的免疫因素，比如免疫功能低下，精神因素，如心情不暢、情緒焦慮，內(nèi)分泌因素，如激素水平的改變、糖尿病等，感染因素，如病毒感染、微循環(huán)障礙、遺傳因素等有關(guān)。 口腔白色角化癥多由長(zhǎng)期的機(jī)械性或化學(xué)性刺激所引起，以牙齒的殘根、殘冠、不良修復(fù)體或者吸煙等刺激因素最為常見(jiàn)。當(dāng)刺激因素去除后，病損可逐漸的變薄或者消退，而口腔白斑病的病因有局部刺激因素，比如吸煙、感染因素，如真菌或者病毒感染，全身因素，如微量元素和微循環(huán)的改變，與白色角化癥不同的是在局部刺激因素去除后，口腔白斑病的白色斑塊也不會(huì)消退，這就屬于癌前病變或者潛在的惡性疾患。 3%-5%的白斑患者會(huì)發(fā)生癌變，需要高度的警惕并且嚴(yán)密的隨訪。
檳榔早已被世界衛(wèi)生組織列為了一級(jí)致癌物，嚼檳榔者半數(shù)以上都會(huì)患上口腔黏膜病變，其中最為常見(jiàn)的就是口腔黏膜下纖維性變，這是一種癌前病變，與口腔鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。 檳榔內(nèi)特有的檳榔堿可以促使口腔黏膜下的組織成分發(fā)生不可逆的改變。比如膠原合成增加，血管生成減少，表現(xiàn)為口腔黏膜色澤蒼白，遍布雙頰、舌背、舌腹、口底、上顎雙唇的瘢痕樣的纖維條索，引發(fā)患者出現(xiàn)張口受限、味覺(jué)減退、口干、唇舌麻木、吞咽困難、舌運(yùn)動(dòng)障礙以及口腔黏膜稍左感進(jìn)食時(shí)刺激性疼痛等臨床癥狀。 由于嚼檳榔導(dǎo)致的口腔黏膜組織不可逆的改變，口腔黏膜下纖維性變的治療往往也只能是改善臨床癥狀，而非治愈。檳榔之鄉(xiāng)湖南湘潭曾是口腔癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，90%以上的口腔癌都與檳榔有關(guān)。