口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、口腔粘膜病科副主任。
每個(gè)人的舌頭上都分布著許多的小點(diǎn)，這些都是正常的舌乳頭結(jié)構(gòu)。 正常的舌部在前2/3分布著4種舌乳頭，分別是絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭，絲狀乳頭及菌狀乳頭廣泛分布于舌背的表面，絲狀乳頭的數(shù)目是最多的，體積也較小，呈天鵝絨狀，菌狀乳頭分布于絲狀乳頭之間，表現(xiàn)為紅色的圓形小顆粒。 位于舌根部的舌乳頭有兩種，一種是位于舌根部正上方呈人字形排列的7-9個(gè)體積較大的舌乳頭，稱為輪廓乳頭。另一種是位于雙側(cè)的舌側(cè)原后補(bǔ)，表現(xiàn)為5-8條呈葉片狀的舌乳頭，稱葉狀乳頭，輪廓乳頭和葉狀乳頭，由于位置較為隱蔽，人們平時(shí)很難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)舌部感覺到不適的時(shí)候，對(duì)鏡自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其體積較大，又突出于黏膜的表面，常被誤診為包塊或腫物。
去醫(yī)院看口腔黏膜病之前要不要吃東西，要根據(jù)具體的情況而定，由于口腔黏膜病多與全身情況密切相關(guān)，為明確診斷或者指導(dǎo)用藥，許多的黏膜病患者通常需要配合抽血化驗(yàn)等輔助檢查。 常規(guī)的檢查項(xiàng)目包括了血常規(guī)、血糖、傳染病、免疫功能、肝腎功能以及某些特殊抗體等等。其中血糖、免疫功能、肝腎功能以及多數(shù)的特殊抗體等檢查是需要空腹抽血的，這類患者就診前應(yīng)該要空腹，如果只是需要進(jìn)行血常規(guī)、傳染病等的檢查則是無需空腹的。 并不是每位患者都必須抽血化驗(yàn)，或者所有的項(xiàng)目均需檢查，具體是否需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)以及需要化驗(yàn)，哪些項(xiàng)目要由接診的醫(yī)生根據(jù)患者的病情來進(jìn)行制定。
幾個(gè)月大的寶寶嘴里長了一擦就掉的白膜，是新生兒最為常見的口腔黏膜病，又稱為血口病或新生兒鵝口瘡。 患兒通常沒有明顯的臨床癥狀，很少有哭鬧、厭食等不適應(yīng)的反應(yīng)，患兒的家長藏在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)。出生剛幾個(gè)月大的新生兒其自身的抵抗力較弱，很容易發(fā)生真菌的感染，其中最為常見的就是念珠菌感染，一擦就掉的白膜是由念珠菌的菌絲、包子以及壞死脫落的上皮匯聚而成的，是該病特征性的臨床表現(xiàn)。 新生兒鵝口瘡治療以抗真菌治療為主，抗真菌具有喜酸、不耐熱的生物學(xué)特性，臨床上常用堿性的2%-4%的碳酸氫鈉也就是小蘇打溶液進(jìn)行治療，通常采用為患兒擦拭口腔、浸泡奶瓶等喂養(yǎng)用具來營造堿性的口腔環(huán)境，或者將奶瓶等喂養(yǎng)用具用開水來進(jìn)行煮沸等方式來抑制念珠菌的生長。只要接受正確規(guī)范的治療，寶寶口內(nèi)的白膜很快就會(huì)消退。
口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜病之一，人群中至少有10%-25%患有該病，中青年最為好發(fā)，具有周期性反復(fù)發(fā)作的潰瘍，病因較為復(fù)雜，目前認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)： 第一、與局部刺激，比如咬傷、化學(xué)性的灼傷以及燙傷等有關(guān)。 第二、免疫因素，比如說免疫功能的下降。 第三、遺傳因素。 第四、系統(tǒng)性疾病因素，比如胃潰瘍、腸炎等消化系統(tǒng)疾病。 第五、感染因素。 第六、環(huán)境因素，比如精神壓力較大的口腔潰瘍。 口腔潰瘍的治療包括局部治療和全身治療。局部治療的目的是消炎止痛，防止激發(fā)感染，促進(jìn)潰瘍的愈合。偶有發(fā)作或者有明確創(chuàng)傷因素的口腔潰瘍，通常以局部治療為主，同時(shí)排查并去除局部刺激因素，對(duì)于復(fù)發(fā)較為頻繁的潰瘍，應(yīng)積極尋找相關(guān)的病因，必要的時(shí)候要配合全身的藥物治療，達(dá)到延長潰瘍發(fā)作的間歇期，縮短潰瘍周期以及緩解病程的目的。
口腔黏膜病指的就是累積口腔黏膜組織的類型各異，種類眾多的疾病的總稱，統(tǒng)稱為口腔黏膜軟組織疾病。 口腔黏膜病在人群中的發(fā)病率相對(duì)不高，發(fā)生常與全身情況密切相關(guān)，就診的時(shí)候，接診的醫(yī)生通常需要詳細(xì)的采集相關(guān)的病史，必要的時(shí)候還需要配合抽血化驗(yàn)等輔助檢查。 口腔黏膜病具有病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化，個(gè)體差異較大等特點(diǎn)，常見的口腔黏膜病有反復(fù)發(fā)作的復(fù)發(fā)性，阿弗它潰瘍是由病毒感染引起的單純皰疹，以雙頰刺激性疼痛為主的口腔扁平苔蘚，以舌部稍注樣疼痛為主要表現(xiàn)的灼口綜合癥，因過敏導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性口炎。