肛腸外科 | 主任醫(yī)師
翟春寶，男，主任醫(yī)師。
從外科醫(yī)生角度上講，真正的痔瘡 就是發(fā)生了痔瘡以后，如果沒有什么特殊的不舒服，這樣的情況下完全可以保守治療，不管從痔瘡分度的角度上講1度、2度這種痔瘡，都可以通過保守治療來好，不管是用藥物的問題還是局部保持肛部清潔問題、還是保持大便通暢問題以及做縮肛運(yùn)動(dòng)的問題，1度、2度痔瘡都可以好，真正需要住院痔瘡的嚴(yán)重的痔瘡就是一圈都脫出來，況且出血非常的多或者病人的下墜感或者有些其他的并發(fā)癥，比方說憋脹的問題、疼痛的問題、紅腫、發(fā)炎的問題、大量出血的問題，比方說這個(gè)病人合并貧血或者這個(gè)病人的痔瘡全部卡到肛門外頭形成嵌頓痔，這種情況下就需要住院來手術(shù)治療。
突然這幾天覺得肛門部有小鼓包出來合并有疼痛，鼓包大概就是黃豆大小或者是花生米大小、圓圓的、光光的，摸起來有韌韌的感覺，但是它不紅只是腫像這樣的情況下，如果拿燈光去照可能發(fā)現(xiàn)小包的底下，有點(diǎn)發(fā)紫顏色的情況，這種情況下就是痔瘡合并了血栓叫血栓痔，血栓痔在痔瘡里面屬于一種特殊的痔瘡，血栓性外痔這種情況下需要急診手術(shù)干預(yù)，如果有些病人怕痛苦不愿意手術(shù)干預(yù)，現(xiàn)在告訴大家一個(gè)更好的辦法，一般情況下發(fā)生血栓痔，如果不是很嚴(yán)重沒有全部脫出來，卡到肛門外頭的時(shí)候，單個(gè)的一個(gè)或者是兩個(gè)這樣的情況下，可以坐浴拿溫水洗一洗，局部用點(diǎn)增加靜脈壁彈性的藥物，或者是做做縮肛運(yùn)動(dòng)，疼痛不舒服4天-5天、到一周左右，基本上就會(huì)好一些。
痔瘡分為4度：1度痔瘡、2度痔瘡、3度痔瘡、4度痔瘡；1度痔瘡就是偶爾的大便帶血 ；2度痔瘡大便帶血或者偶爾的大便以后，肛門有泡狀的東西脫出來叫痔瘡脫出，但是大便以后就可以自己還納回去；3度痔瘡一般情況是出血或者是有不出血大便的時(shí)候，肛門部有東西脫出來，脫出來以后需要拿手送回去叫用手還納回去；4度的痔瘡就是不管是大便的時(shí)候，還是大便以后，痔瘡都可以脫出來或者就在外面脫著，拿手是脫不回去的，至于說手術(shù)治療基本上確定在3度-4度的痔瘡上，3度和4度的痔瘡現(xiàn)在也是有治療原則，要有手術(shù)原則的，真正的痔瘡的治療是治療有癥狀的痔，如果沒有癥狀的時(shí)候痔瘡大，病人沒有什么特別的不舒服，這樣的情況下，也不一定非要去做手術(shù)干預(yù)。
痔瘡發(fā)病率相對(duì)比較高，中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)病率大概在51.9%左右，如果單純治痔瘡結(jié)合上比方說瘺的問題，肛周感染的問題以及肛裂的問題，或者肛周炎癥出血、破潰的問題就是老百姓說的十人九痔，痔瘡發(fā)病率非常高51.9%，但是結(jié)合上肛門部普通病發(fā)病率大概就到了80%-90%，所以正常情況下我們是這樣跟病人講的，如果一年內(nèi)有間斷的或者是不連續(xù)的1-2次的便血、或者是肛門部不舒服、或者需要到肛腸科去就診是非常正常，所以對(duì)于痔瘡來說一個(gè)是做局部的運(yùn)動(dòng)，叫縮肛運(yùn)動(dòng)；另一個(gè)叫肛門部的清潔，可以減少很多肛門部普通病發(fā)病率，至于痔瘡的手術(shù)干預(yù)治療叫手術(shù)干預(yù)治療，不單純叫手術(shù)治療，因?yàn)橹摊彿譃?度、1度、2度經(jīng)過保守治療或者做局部的縮肛運(yùn)動(dòng)以及調(diào)整大便，要保持大便通暢，還要保持肛部清潔，通過這三種方式就可以基本上治愈。
痔瘡的治療分為保守治療和手術(shù)干預(yù)治療、手術(shù)治療，注射治療是中國(guó)特有的一種療法，大概在解放初期的時(shí)候就發(fā)明硬化劑，或者是叫針對(duì)痔瘡的，血管和痔瘡本身叫壞死，脫落的制劑比方說消痔靈注射液，有芍倍注射液、礬藤痔注射液，這種注射液都是用于痔瘡注射治療，痔瘡的注射治療是中國(guó)特有的技術(shù)，主要的適應(yīng)癥在1度和2度的痔瘡，合并有出血或者合并有少量痔瘡痔塊脫出的這一類的病人，要進(jìn)行注射治療，注射治療說起來話很長(zhǎng)，因?yàn)闅v史非常非常長(zhǎng)，注射治療出現(xiàn)的問題也不少，比方說是壞死里面絕大部分都含有鋁、礬，甚至還有一些砷、重金屬的東西，但是從注射治療上雖然在痔瘡適應(yīng)癥是1度和2度的痔瘡內(nèi)痔，可以做注射治療，但是還有一些醫(yī)生和醫(yī)院，把注射治療延伸到治療脫水性的內(nèi)痔，就是3度和4度。