泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強(qiáng)，主任醫(yī)師。從1993年即開(kāi)始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展了與前列腺疾病相關(guān)的多項(xiàng)新技術(shù)，并開(kāi)展了多項(xiàng)前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌腫瘤標(biāo)記物跟任何癌種一樣，其實(shí)醫(yī)生對(duì)于癌癥的診斷，有個(gè)特異性的癥狀、特異性的指標(biāo)，使我們簡(jiǎn)單、很快就能診斷。任何癌癥目前來(lái)說(shuō)真正特別好的前列腺癌的指標(biāo)沒(méi)有，但是目前應(yīng)用的叫前列腺特異性抗原，它只是個(gè)前列腺特異性抗原，并不代表前列腺癌的特異性抗原，它的指標(biāo)異常就是PSA的升高，可能告訴我們可能出現(xiàn)前列腺癌，所以我們就PSA來(lái)篩查前列腺癌。
前列腺癌最常見(jiàn)的類型叫病理類型叫腺癌，腺癌主要的是常見(jiàn)的病理表現(xiàn)，目前針對(duì)的治療都是對(duì)于常見(jiàn)的腺癌治療，其他的類型都比較少見(jiàn)，最終是什么樣的類型，通過(guò)病理的診斷才能確定，前列腺癌是什么類型然后通過(guò)病理診斷的類型進(jìn)行合理治療、個(gè)體化治療、才能達(dá)到有效的治療，而不是以我們非要去追究，到底我們是什么類型，不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，除了腺癌以外，其他類型的癌癥、前列腺癌惡性度都比較高，預(yù)后都比較差。
前列腺癌診斷以后，就需要區(qū)分前列腺癌的早期、中期、晚期，前列腺癌細(xì)胞的惡性度，從而根據(jù)病人的情況來(lái)確定個(gè)體化治療，治療后應(yīng)該密切隨訪，通過(guò)密切隨訪進(jìn)一步確定以后是不是有復(fù)發(fā)，再就是診斷前要定期篩查、早期發(fā)現(xiàn)。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、密切隨訪就可以達(dá)到控制前列腺癌進(jìn)一步發(fā)展。
得了癌癥后都會(huì)有個(gè)心理問(wèn)題就是恐慌，保證生活質(zhì)量、心理、體能、社會(huì)活動(dòng)，從前列腺癌患者心理上必須是很重要的問(wèn)題，不能說(shuō)得了前列腺癌就很害怕，要把心理放松，心理健康是很重要的，醫(yī)生的治療就是保證生活質(zhì)量的提高，所以通過(guò)醫(yī)生的治療、心理的調(diào)整，逐漸接受事實(shí)，開(kāi)放的心理態(tài)度可以達(dá)到很好的生活質(zhì)量，這樣通過(guò)心理的提高、社會(huì)和功能的治療也會(huì)很好的提高生活質(zhì)量。
前列腺癌手術(shù)又叫前列腺根治性，切除術(shù)后主要出現(xiàn)的問(wèn)題就是尿失禁問(wèn)題，因?yàn)槟壳澳蚩氐臋C(jī)理沒(méi)有完全搞清楚，我們盡量是保留神經(jīng)和尿控的肌肉，比如：尿道外括約肌、膀胱頸口，使得術(shù)后尿失禁的發(fā)生率逐年在下降，但是，還有患者會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)尿失禁，再就是勃起障礙，這個(gè)也是因?yàn)榍傲邢僦車胁鹕窠?jīng)在手術(shù)中保留了神經(jīng)，但是有可能術(shù)后還會(huì)造成勃起功能障礙，最后就是吻合口狹窄，因?yàn)槟虻涝僦匦潞桶螂孜呛?，如果出現(xiàn)狹窄也有可能需要進(jìn)一步治療。