泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強，主任醫(yī)師。從1993年即開始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開展了與前列腺疾病相關(guān)的多項新技術(shù)，并開展了多項前列腺疾病的研究，特別是作為課題負責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移目前采用的就是在晚期前列腺癌治療基礎(chǔ)上，加上些骨轉(zhuǎn)移的治療，包括如果單發(fā)骨頭轉(zhuǎn)移，可以采用外科的骨科治療，到骨科進行相應(yīng)治療，如果多發(fā)或5個以下的可以采用放療，如果多發(fā)的就要采用藥物治療，包括放射性的藥物，包括雙磷酸鹽的藥物治療，這種治療只會緩解骨疼，并不能夠達到治愈骨轉(zhuǎn)移的目的，所以早期前列腺癌的治療是可以達到治愈，到晚期前列腺癌的治療只能控制。
前列腺癌的手術(shù)后很多患者都會出現(xiàn)暫時性尿失禁，通過提肛肌的訓(xùn)練是能夠恢復(fù)的，但不是說所有的患者都能夠恢復(fù)，也不是說很短時間能恢復(fù)，根據(jù)自己加強訓(xùn)練，有的患者大概一年內(nèi)都可以恢復(fù)自主排尿，如果不能恢復(fù)需要到醫(yī)院進一步檢查，需要進一步治療，所以不是全部患者都能恢復(fù)，有部分患者是不能夠恢復(fù)的，需要進一步檢查治療，包括進行二次手術(shù)來達到自主尿控的目的。
這個就要通過手術(shù)前和治療前的檢查，包括前列腺特異性抗原、PSA和多參數(shù)核磁檢查、骨掃描、活檢，通過這些檢查來確定是不是前列腺癌在局部，而不是出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移或局部跑到前列腺外的轉(zhuǎn)移，通過這三個體格檢查可以確定前列腺癌的分期，來確定是早期、中期、還是晚期。
前列腺癌出現(xiàn)骨疼預(yù)示著這前列腺癌是個很晚期的前列腺癌，如果老年人突然無原因的出現(xiàn)腰疼、腿疼，同時伴有排尿困難，就應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，要除外前列腺癌的可能性。在我們接觸的患者中就發(fā)現(xiàn)有部分患者到骨科進行檢查，發(fā)現(xiàn)骨折后經(jīng)過骨科的治療發(fā)現(xiàn)是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，最后再到泌尿外科來診斷前列腺癌，所以前列腺癌到發(fā)現(xiàn)骨疼就預(yù)示著可能有前列腺癌晚期的骨轉(zhuǎn)移，所以不要等到這個時候再來治療，相對來說這種治療是比較困難的。
前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)也是病人很害怕的問題，術(shù)后復(fù)發(fā)是沒有辦法預(yù)防的，主要采用的就是定期隨訪。通過定期 長期的隨訪，早期發(fā)現(xiàn)、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可以早期治療復(fù)發(fā)，達到長期存活的目的。但通過術(shù)前的指標(biāo)可以確定術(shù)后是不是容易復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)高危的患者更加要密切定期隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、早期治療可以達到長期存活 長期控制的目的，如果沒有早期發(fā)現(xiàn)就會造成很壞的結(jié)果。