內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李興。
骨質(zhì)疏松癥是慢性隱匿性疾病，實際早期沒有任何臨床表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)如腰酸背痛、生存縮短或出現(xiàn)病理性骨折時才能引起病人的高度重視?，F(xiàn)在有各種各樣自測的工具，但只能篩查一些高危人群，不是診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn) ，診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)是做X線、骨密度儀，如果T平方小于或等于負2.5就可以診斷，但是這些儀器都是在大的醫(yī)院才有，一般的第四醫(yī)院都沒有，所以要自測 只能是通過篩查的工具看一看自己是不是高危人群，如果你自己覺得是就到醫(yī)院或者有大的體檢中心做X線骨密度儀的測定才能篩出來，所以可能是測一些危險因素，這些危險因素有沒有，危險因素越多，發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性越大。如果覺得屬于高危人群就應(yīng)該到醫(yī)院做X線骨密度儀的測定。
根據(jù)國家骨密營養(yǎng)綜合調(diào)查，每天攝入鈣的量成年人一般是400-600毫克。實際人體骨骼代謝需要的鈣大概是1000-1200毫克，國民跟種族飲食習(xí)慣有關(guān)系，普遍鈣的攝入不夠，差400-600毫克才能達到骨代謝平衡的指標(biāo)。對于一些高危人群，年齡比較大的女性絕經(jīng)以后，男性65歲以上人都應(yīng)該進行補鈣，各種各樣的鈣很多，需要長期服用，因為鈣的補充是應(yīng)該從食物中更多的攝取鈣，吃一些高維生素的食物如牛奶含鈣比較高。必要的時候可以口服鈣，鈣片、鈣質(zhì)劑很多，關(guān)鍵主要是持之以恒，吃上三五天肯定對于骨密度的改善沒有明顯的變化。
骨質(zhì)疏松癥是生理性疾病，常見誤區(qū)是沒有臨床表現(xiàn)容易誤診。現(xiàn)在社會已經(jīng)進入到老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)，到后期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時病人出現(xiàn)腰酸背痛還有生存縮短、脊柱畸形和病理性骨折，這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)密度下降或骨頭強度下降造成稍微跌倒或稍微碰觸就出現(xiàn)骨折，叫做嚴(yán)重的骨折。早期沒有特異的臨床表現(xiàn)要考慮年齡，如女性絕經(jīng)后還有男性65歲以上經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛甚至椎體脊柱畸形，應(yīng)該到醫(yī)院進行骨密度的測定還有中軸骨側(cè)位的上下，如胸腰段椎體正側(cè)位的上下大部分都可以診斷出來。
絕經(jīng)后的婦女容易患骨質(zhì)疏松癥的原因：因為女性到50歲左右以后就絕經(jīng)，也就是卵巢的功能極度衰竭（卵巢可以產(chǎn)生性激素，主要是雌激素），雌激素水平就嚴(yán)重不足。而骨頭的平衡要靠成骨細胞和破骨細胞，雌激素有對這兩個細胞都有作用，雌激素減少以后成骨細胞活性減弱，破骨細胞活性增強，這樣生成的少破壞的多，就容易引起骨質(zhì)疏松。另外婦女絕經(jīng)以后雌激素水平下降，維生素D、鈣的吸收也會減少，這兩個因素也可以導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折的原因：骨質(zhì)疏松癥就是原發(fā)性疾病，最主要的表現(xiàn)是骨質(zhì)強度下降。因為骨質(zhì)疏松癥患者骨的鈣含量少了、骨的結(jié)構(gòu)骨小梁變細了、骨鹽的成分減少了，這樣稍微一受外力，就容易發(fā)生骨折。這是對于老年人危害比較大，有骨折以后，病人躺到床上時間久了容易肺部感染，肺部感染時間長了，就引起心衰，最后導(dǎo)致病人死亡。