皮膚科 | 主治醫(yī)師
現(xiàn)任昆明白癜風(fēng)皮膚病醫(yī)院學(xué)科主任。從事白癜風(fēng)臨床研究工作多年，在白癜風(fēng)診療領(lǐng)域理論功底深厚，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，對疾病的機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面有著獨(dú)到見解。
白癜風(fēng)在臨床上應(yīng)怎么樣來判斷有沒有效果？主要從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行判斷：第一，通過治療后，白斑面積逐步縮?。坏诙?，治療后白斑的中央或周邊出現(xiàn)色素島；第三，治療后白斑周邊出現(xiàn)色素加深帶；第四，病情逐步穩(wěn)定；第五，治療后通過對比其他部位沒有出現(xiàn)新的白斑來判斷治療后有沒有效果的標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)。白癜風(fēng)是一種易診斷、難治療的疾病，要求患者在治療過程中一定不能著急，因?yàn)榘遵帮L(fēng)治療產(chǎn)生的療效會(huì)較慢，通常至少需要三個(gè)月左右的時(shí)間才會(huì)產(chǎn)生明顯的效果，所以治療白癜風(fēng)一定要耐心進(jìn)行治療。臨床上有一部分患者通過治療后發(fā)現(xiàn)感覺沒效果，就放棄了?；颊咴诩依锊荒軕{肉眼對治療的效果做簡單粗暴的判斷，必須到醫(yī)院通過專業(yè)檢測，伍德燈檢查后做對比才能夠很清楚的看到治療有沒有效果。
脖子上的白癜風(fēng)患者在治療的時(shí)候，一定要注意以下幾點(diǎn)。第一，不能亂用藥，特別是一些偏方、秘方臨床上部分患者用些奇怪的辦法對白斑進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)脖子上的白斑，治療以后留下疤痕。通過科學(xué)的治療，一般頸部的白斑是不會(huì)留下疤痕的，像選擇白癜風(fēng)治療，臨床上會(huì)選擇一些光療，像311或者UVB或者308進(jìn)行照光治療，這些治療都是非常安全的，不會(huì)對皮膚造成嚴(yán)重的損害，也就是不會(huì)留下疤痕。如果說盲目的使用刺激性過強(qiáng)的外用藥，甚至一些摩擦刺激性很強(qiáng)的治療方法，往往會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)頸部的白斑留下疤痕，頸部白斑的患者在治療白癜風(fēng)時(shí)一定不能亂治，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的治療，才不會(huì)留下疤痕。頸部白癜風(fēng)在臨床上，白斑是比較容易治療的部位。到醫(yī)院接受規(guī)范的治療才不會(huì)留下疤痕。
臨床上兒童白癜風(fēng)和濕疹是比較容易進(jìn)行鑒別診斷的，兒童白癜風(fēng)的白斑一般比較光滑，表面不會(huì)有皮疹，也不會(huì)有瘙癢。白癜風(fēng)是一種不疼不癢的皮膚病，濕疹最大的臨床特點(diǎn)就是瘙癢，有的甚至癢很難受。第二，就是皮疹，濕疹形成的色素減退斑和兒童白癜風(fēng)的白斑也有不同的特點(diǎn)。濕疹引發(fā)的色素減退斑和白癜風(fēng)的白斑，在伍德燈下，兩者是有明顯區(qū)別的。白癜風(fēng)的白斑在伍德燈下呈現(xiàn)一種亮的一種熒光色反應(yīng)。而濕疹引發(fā)的色素減退斑，顏色是非常淡的，表明基底黑素細(xì)胞，沒有遭到損傷，或者損傷很輕微。而白癜風(fēng)基底層黑素細(xì)胞明顯的減少，黑色素明顯的缺失，可以明確的鑒別診斷兒童白癜風(fēng)的白斑和濕疹。患有色素減退斑的患者一定要及時(shí)的到醫(yī)院，通過醫(yī)生的檢查和診斷，避免誤診、誤治。
在臨床中一部分患者臉上出現(xiàn)白斑，會(huì)來到醫(yī)院進(jìn)行檢查和診斷。面部有白斑不一定是白癜風(fēng)。我們必須通過相關(guān)的儀器的檢查，和抽血化驗(yàn)來確定到底是不是白癜風(fēng)。臉上的白斑一般來講，主要常見于像花斑癬、白色糠疹、白癜風(fēng)，通過一些儀器像伍德燈、皮膚CT、皮膚鏡了解白斑的特點(diǎn)。如果白斑是呈亮熒光色反應(yīng)，證明患者的白斑是白癜風(fēng)。第二，白斑近期有擴(kuò)散，面積逐漸增大，顏色逐漸變白，預(yù)示著白癜風(fēng)逐步在形成。如果是白色糠疹、花斑癬，在伍德燈下白斑是呈淡熒光反應(yīng)。所以臉上的白斑在診斷是不是白癜風(fēng)時(shí)要慎重，通過儀器進(jìn)行科學(xué)的檢測，以便于在這幾種疾病當(dāng)中做出鑒別診斷。
白癜風(fēng)在治療過程中照光，選擇311或者308治療，一個(gè)月為一個(gè)療程，也就是一般會(huì)一個(gè)月復(fù)查一次，光療次數(shù)通常情況為一周2-3次。通過一個(gè)月的治療，對治療的白斑進(jìn)行復(fù)查，可以動(dòng)態(tài)的來觀察和了解白斑對光的敏感度，和黑色素生長的情況。這是根據(jù)黑素細(xì)胞的生長周期來決定的。黑素細(xì)胞從基底層產(chǎn)生的黑色素合成分泌來到角質(zhì)層表面，大概需要28天左右的時(shí)間。把這個(gè)時(shí)間定為一個(gè)療程，臨床上就是一個(gè)月至少要來醫(yī)院復(fù)查一次，動(dòng)態(tài)的觀察白斑治療的效果情況。第二，一個(gè)月也是黑色素生長過程當(dāng)中必須要經(jīng)歷的時(shí)間。如果過早的復(fù)查起不到有效的治療目的，定一個(gè)月為一次復(fù)查的時(shí)間。