心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系和廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系。先后在第四軍醫(yī)大學(xué)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院、解放軍301第二附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院從事臨床心血管科、腦病科中醫(yī)科的臨床與研究工作四十多年。榮獲多項(xiàng)國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并創(chuàng)立了其獨(dú)特的辨證思路和治療方法。
高血壓主要有四種：原發(fā)型、繼發(fā)型、激進(jìn)型和緩進(jìn)型。找不到原因的高血壓叫原發(fā)型高血壓，這種高血壓多數(shù)都有家族型，卻不是遺傳，通常祖輩或者父輩中都有高血壓病人；由其他病引起的高血壓叫做繼發(fā)型高血壓，如甲亢、腎動(dòng)脈狹窄、或者其他代謝型疾病引起的。按照病程的急緩又可分為急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓。急進(jìn)型高血壓也叫惡型高血壓，比如腎上腺皮質(zhì)水質(zhì)的腫瘤嗜鉻細(xì)胞瘤，突然釋放大量生因素，導(dǎo)致血壓一下奔到將近200，急型高血壓會(huì)產(chǎn)生腦水腫等并發(fā)癥；還有一種就是緩進(jìn)型高血壓，一般來(lái)說(shuō)緩的多、急的少，有時(shí)會(huì)引起高血壓危象、或者高血壓腦病、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。所以歸納起來(lái)，高血壓有四種。
在治療當(dāng)中，高血壓出現(xiàn)低血壓主要有兩個(gè)原因：用藥過(guò)量和體位不當(dāng)。如果降壓藥過(guò)量，超過(guò)控制血壓的所需量，就可能出現(xiàn)低血壓的情況；對(duì)于動(dòng)脈硬化的患者來(lái)說(shuō)，血管的順應(yīng)性差，對(duì)人體體位的適應(yīng)性差，當(dāng)人體體位變化頻繁時(shí)，可能會(huì)合并體位性低血壓，曾經(jīng)有患者就是半夜突然起來(lái)上廁所，結(jié)果由于低血壓摔倒了，這就是由于體位性低血壓。所以高血壓患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，需要弄清楚原因。建議老年人從躺著坐起來(lái)待五分鐘，從做起來(lái)到地上站起來(lái)再待五分鐘，給人體一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，這樣就可避免血壓過(guò)低。還可能跟飲食有關(guān)，長(zhǎng)期高血壓的人，通常建議低鹽飲食，長(zhǎng)期的低鹽會(huì)導(dǎo)致水分不夠，導(dǎo)致血容量不夠，血壓就偏低，所以需要具體情況具體分析。
正常血壓是在140/90以下，如果超過(guò)了就叫高血壓。根據(jù)現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有心、腦、腎，特別是有糖尿病的患者，血壓最好控制在130/80以內(nèi)，一般情況下在140/90就可以了。60歲以上的老年人，以收縮壓高為主，所以一般控制收縮壓在140左右，不能太高也不能太低，太低了會(huì)導(dǎo)致供血不足。
高血壓持續(xù)吃藥和間斷吃藥的結(jié)果是不一樣的。如果血壓增高就吃藥，降下來(lái)后就停藥，那么身體里面就沒(méi)有形成一個(gè)良好的調(diào)節(jié)機(jī)制，這樣血壓反復(fù)升降，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的速度，且會(huì)增加突然增高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。所以患者應(yīng)該持續(xù)的吃藥，然后根據(jù)血壓降低的程度適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥的劑量，比如一天吃一片，可以把一片改成半片，或者更低都可以，然后觀察情況，若一兩個(gè)月都沒(méi)什么問(wèn)題，可以改為隔天吃一次，這樣比突然停藥效果會(huì)好很多?；颊呖赡軙?huì)擔(dān)心降壓藥的副作用大，害怕終生離不開藥，但是仔細(xì)權(quán)衡一下，血壓高造成動(dòng)脈硬化對(duì)臟器的損傷，對(duì)身體健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降壓藥的副作用，且降壓藥的副作用是一過(guò)性的，停藥以后會(huì)逐漸恢復(fù)，而動(dòng)脈硬化以后，不管是對(duì)肝功能還是腎功能的改變，都難以恢復(fù)，斑塊可以減輕甚至消掉，但是動(dòng)脈硬化是終身的，所以希望患者可以堅(jiān)持用藥，不要突然斷藥。
血壓高會(huì)導(dǎo)致腦血管張力增加，繼而引起血管性頭痛。血壓增高產(chǎn)生頭痛、頭暈、脖子板硬、僵硬甚至手發(fā)麻等，這都是高血壓的主要癥狀，緩解這些癥狀需要積極控制血壓，因?yàn)檫@些癥狀是有高血壓引起的，血壓不降，這些癥狀就無(wú)法緩解，除非一直吃止痛藥。所以對(duì)由高血壓引起頭痛的病人，主要的治療原則是治療原發(fā)病，降低血壓。曾有患者經(jīng)常發(fā)生頭痛，但是沒(méi)有治療，只是經(jīng)常吃止痛片，量血壓后發(fā)現(xiàn)達(dá)到180度左右的高壓，且患者屬于肝陽(yáng)上亢型，一怒血壓就高，血壓一高就頭疼，后來(lái)經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理，進(jìn)行降壓治療后，血壓平穩(wěn)的降下來(lái)，頭疼也就不再發(fā)生了。