內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，內(nèi)分泌科，從事內(nèi)分泌專業(yè)十余年，熟練掌握內(nèi)分泌常見病及多發(fā)病的診斷及治療，尤其對糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關疾病的診治有一定的經(jīng)驗，具有扎實的理論基礎及較強的臨床綜合能力。
碘缺乏病病因主要有三類： 第一、跟環(huán)境因素有關，在人類社會進化的過程中因為環(huán)境因素，如長期的雨水沖刷、冰川融水沖刷和土地沙漠化，導致全世界地區(qū)絕大部分是缺碘的，所以當土壤、水中缺碘會造成碘缺乏癥。 第二、地區(qū)的植物缺碘就不能夠聚碘，當我們食用了這些食物后肯定會造成缺碘。此外，很多動物生活在缺碘地區(qū)，當人類進食含碘少的肉類以后，也可以引起缺碘。 第三、藥物引起，如甲亢藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，也可以導致缺碘。
碘缺乏一般會引甲狀腺腫大、克汀病、亞臨床性的克汀病。 1、碘是合成甲狀腺激素的一個非常重要的元素，碘缺乏會造成甲狀腺激素合成不足，這時甲狀腺就會代償性增大，可表現(xiàn)為輕、中、重度腫大。如果是重度腫大，會壓迫食管、氣管及神經(jīng)，導致吞咽、呼吸困難及聲音嘶啞。但有一些病人甲狀腺并不在頸部，而是在胸骨后，如果胸骨后的甲狀腺腫大，可能會壓迫食管或上腔靜脈，導致一系列的臨床表現(xiàn)。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長期血清的促甲狀腺激素水平升高，當適當補充碘后甲狀腺合成過多造成碘甲亢。 2、克汀病，它是因為胚胎期缺碘引起的胎兒促甲狀腺激素和甲狀腺激素減少，也叫呆小癥。呆小癥對胎兒及兒童時期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是非常大的損害。因為胎兒在四個月時基本能夠合成自己的甲狀腺激素，如果母體缺碘，會導致胎兒甲狀腺激素合成不足，會導致一系列的先天愚型，如生長發(fā)育遲緩、智力發(fā)育缺陷。
碘缺乏的癥狀有很多，2015年《中國加碘指南》中認為碘缺乏的表現(xiàn)有： 1、所有年齡組（不管成人，還是兒童）的共有表現(xiàn)是甲狀腺腫大、甲狀腺代償性的增生，表現(xiàn)為輕、中、重度的腫大。如果是重度腫大，可能會壓迫食管、氣管及神經(jīng)系統(tǒng)，導致吞咽、呼吸困難或聲音嘶啞。還會出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，表現(xiàn)為乏力、無力、便秘及水腫等，對核輻射的敏感性明顯增加。 2、在胎兒期碘缺乏會造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形及圍產(chǎn)期死亡率明顯增加。 3、在新生兒期主要是表現(xiàn)為地方性克汀病，也叫呆小癥，包括智力落后、聾啞、痙攣性癱瘓、斜視和身材矮小及死亡率明顯增加。 4、兒童和青少年主要表現(xiàn)為精神功能受損、體格發(fā)育遲緩。在成人表現(xiàn)為精神功能受損及碘性的甲狀腺功能亢進癥。 5、甲狀腺功能亢進癥是長期缺碘后甲狀腺素合成減少，促甲狀腺素明顯增高，這時進行補碘時很容易會造成碘性甲狀腺功能亢進癥。
碘缺乏病主要的補碘方法有： 1、碘缺乏病是環(huán)境缺碘導致的，補碘是治療缺碘最有效的辦法?，F(xiàn)在目前最常用、最有效、最經(jīng)濟的辦法是食鹽加碘，從1995年開始我國食鹽強制加碘后基本消滅了碘缺乏病。 2、除了最常用、最經(jīng)濟的食鹽加碘方法，還可以口服或注射碘油，也是很有效的方法，一次注射一般可以保證三年有效供碘。 3、除口服及注射碘油外，還可以水源加碘，在飲水或是灌溉中加碘，這也是比較有效的方法，且持續(xù)時間也是比較長的。 4、用一些含碘的藥物，如盧戈氏碘劑、碘酸鈉、含碘中草藥也是比較有效的。 5、在一些偏遠山區(qū)可以推廣加碘茶，茶中加碘也是一個很好的方法，比較適用于少數(shù)民族群眾地區(qū)。6、日常也提倡吃含碘食物，很多食物是含碘的，如海產(chǎn)品，海帶、紫菜、海鮮等都是高碘的。 7、一些保健藥也是含碘的。 但是在食鹽加碘后，后面的幾種方法幾乎不用。