消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
索日娜，主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，1992年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010年取得大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組委員、內(nèi)蒙古消化分會(huì)常委及消化內(nèi)鏡分會(huì)常委，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)中國(guó)高級(jí)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程消化內(nèi)科專(zhuān)家委員會(huì)委員。
可以發(fā)現(xiàn)胃癌的檢查包括胃功能的檢測(cè)、幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)、胃鏡檢查、理是診斷。詳細(xì)如下： 1、要做胃功能的檢測(cè)，也就是胃蛋白酶原1和2，還有胃泌素的檢測(cè)，通過(guò)它的比值及分級(jí)母數(shù)值的變化，看有沒(méi)有需要進(jìn)一步做胃鏡的檢查。 2、幽門(mén)螺旋桿菌已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為第一類(lèi)致癌因子，所以它結(jié)合胃功能的檢查，可以作為早癌篩查的項(xiàng)目。 3、上消化道的造影在胃鏡沒(méi)有普及的時(shí)候做得比較多，可是它對(duì)于胃癌早期的發(fā)現(xiàn)率比較低，發(fā)現(xiàn)的都是進(jìn)展期胃癌，也就是比較中晚期的胃癌了。 4、最終發(fā)現(xiàn)胃癌的途徑還是胃鏡檢查，它可以直接看到黏膜的損傷程度，就是他是有潰瘍還是有腫塊。 5、病理是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃蛋白酶原檢測(cè)是早期胃癌篩查的一個(gè)指標(biāo)，它分為胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，我們統(tǒng)稱(chēng)叫胃功能，是早期胃癌篩查的一個(gè)常用手段。在胃蛋白酶原1、酶原2的檢測(cè)以后，我們要根據(jù)它的比值看患者有沒(méi)有萎縮和癌前病變，決定是否再進(jìn)一步的做胃鏡檢查，一般比值小于7，我們認(rèn)為是有萎縮和腸化，就有癌變的可能性，對(duì)于這個(gè)病人就一定要追蹤做胃鏡檢查。另外，做完胃鏡檢查以后，我們可以通過(guò)胃蛋白酶原1、2的比值進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)逐漸的好轉(zhuǎn)，我們就可以放心，如果不好轉(zhuǎn)我們就還要追蹤進(jìn)行胃鏡檢查。
胃癌治療的誤區(qū)如下：很多人對(duì)癌癥非常恐懼，在治療的過(guò)程中有兩種的趨勢(shì)，一個(gè)是不論什么樣的狀態(tài)我都要治，一直治到就是自己實(shí)在不行為主，第二個(gè)就是不管不顧的不去治，這是兩個(gè)極端。我們治胃癌的時(shí)候，一定要根據(jù)病人的狀態(tài)來(lái)決定，如果病人的身體狀態(tài)比較好，年齡又不是很大，那么就一定要進(jìn)行手術(shù)的根除，根除后再結(jié)合放化療，治療后要定期的檢測(cè)有沒(méi)有復(fù)發(fā)。如果已經(jīng)有各個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移了，那么就不要進(jìn)行大動(dòng)干戈的手術(shù)了，或者年齡比較大，又合并很多的臟器的功能衰竭，手術(shù)也是不可取的。
幽門(mén)螺旋桿菌產(chǎn)生抗藥性的處理措施如下： 1、要求第一次根除幽門(mén)螺旋桿菌，就要做到選好藥物，以達(dá)到一次性的根除，然后避免再次傳染。如果第一次殺幽門(mén)螺旋桿菌沒(méi)有殺掉，就不要馬上去殺幽門(mén)螺旋桿菌，因?yàn)樗鼤?huì)產(chǎn)生耐藥性，可以把它擱置6-12個(gè)月以后再?gòu)?fù)查幽門(mén)螺旋桿菌，這時(shí)幽門(mén)螺旋桿菌如果還呈陽(yáng)性的情況下，我們?cè)俅芜M(jìn)行根除。 2、當(dāng)出現(xiàn)耐藥的情況下，我們要更換藥物，容易耐藥的藥物就不要選擇了，如阿莫西林、B劑、痢特靈是耐藥比較低的藥物，我們要選用這些藥物。 3、一定要取黏膜活組織進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，以及藥物的敏感性的檢測(cè)，患者對(duì)哪個(gè)藥物敏感就用哪個(gè)。
兒童會(huì)得幽門(mén)螺旋桿菌。中國(guó)有的孩子很大了還在跟父母一起住，也在一起用餐，經(jīng)常有一些不合適的喂食習(xí)慣就可能導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌交叉感染。孩子一般出生以后是沒(méi)有感染的，如果與父母和外界的人群接觸得更多，那么他感染率就會(huì)逐漸增加，基本上兒童是3歲-7歲之間，他的感染率已經(jīng)逐年增加，相當(dāng)于成人的感染率了。兒童感染多數(shù)都是在家庭聚居情況下，由于家庭成員感染所導(dǎo)致的。