婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產科臨床、教學和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學經驗。具有較強的處理婦產科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術治療的適應癥及禁忌癥，能獨立完成婦產科常見病及多發(fā)病的診斷及手術治療，對盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨特的見解及治療方案。先后在北京、廣東等全國知名醫(yī)院學習交流，多次參加國內外各種婦產科專業(yè)培訓。
盆腔器官脫垂是各種原因導致的承托盆腔器官的盆底，支撐組織的薄弱 松弛，彈性降低，造成器官的位置下移、移位，引發(fā)解剖位置和功能的異常。 其中有陰道前后壁的膨出，也就是膀胱和直腸的膨出以及子宮脫垂，這幾種情況可以單獨存在，也會合并發(fā)生，大家比較熟悉的就是子宮脫垂，盆腔器官脫垂主要的癥狀就是外陰部有塊狀物脫出，有些還伴有排尿，排便的異常，下墜感 腰酸等癥狀，還有些患者，由于長期的脫出物摩擦，會導致出血 炎癥，很大程度的影響了患者的生活質量，輕癥的患者可能沒有癥狀，僅僅是在婦科體檢的時候，發(fā)現了器官位置的下移，而重度的患者，自己就發(fā)現了，外陰的一個脫出物，開始的時候脫出比較小，休息后可以自行的還納，進入陰道內，隨著病情的加重，脫出物會逐漸的變大，休息后也不能緩解，有些患者，甚至不能自行的解大小便，需要把脫出的組織物，推回陰道里才能夠成功，所以對產后的這些女性，開展盆底的康復治療，早期篩查疾病，并且要及早開始預防，延緩疾病發(fā)展的速度和程度。
在美國的統(tǒng)計數據中顯示，50到79歲的婦女盆腔器官脫垂的發(fā)病率是41.1%。大約19%的患者保守治療無效需要接受手術治療，而其中又有大約30%的需要再次接受手術治療復發(fā)，每年超過22.6萬的盆腔器官脫垂女性接受手術治療，醫(yī)療總費用超過了10億美元，我國目前還缺乏全國范圍內的盆腔器官脫垂的發(fā)病率的數據，但很多區(qū)域性的發(fā)病率的數據也提示了該疾病的發(fā)病率接近40%，隨著我國逐漸的步入老齡化的社會，防止盆腔器官脫垂的社會以及個人經濟費用也將逐漸增加，早期發(fā)現并提前干預，可以降低疾病進展后帶來的高額醫(yī)療費用，也可以減少患者的治療痛苦，在產后返院隨訪的女性中開展盆底肌力的篩查和康復治療，恢復盆底肌肉和筋膜的彈性和張力，對預防絕經后盆腔器官脫垂的發(fā)生也是很有幫助的，另外，開展科普宣傳，提高大眾人群對疾病的認知度，讓有這方面困擾的女性早日開始治療，可以享受更有質量的生活。
盆腔器官脫垂手術注意事項有以下幾點：一、手術前需要做全面細致的評估，主要了解患者的主觀癥狀、臨床體征、盆底功能等評估，了解患者的生活習慣，主要痛苦和需求，對手術的預期，針對不同的患者設計不同的方案，滿足個體化需求；二、現代的盆底重建的理論是修復缺損的肌肉和筋膜，恢復器官的功能，提高女性的生活質量，而不單單是切除來解決問題，手術后的隨訪和持續(xù)的盆底鍛煉也是非常重要的，手術后的定期隨訪可以及早發(fā)現手術后的并發(fā)癥，了解并及時的處理新發(fā)的癥狀，及早在醫(yī)生的指導下發(fā)現并糾正高危因素，糾正不良的生活習慣，手術后堅持盆底肌的鍛煉，增加盆底肌肉和筋膜的張力對于長久的維持手術后的效果也是非常有幫助的。
目前臨床上主要采用POP-Q法來對盆腔器官脫垂進行量化分析，這個方法是由專業(yè)的醫(yī)生來評價盆腔器官脫垂的嚴重程度，一般根據盆腔器官脫垂的最遠端與陰道口的關系分為1到4度，隨著分度級別的增高，程度也越來越嚴重。1度到2度的患者，可能沒有明顯癥狀，體檢的時候被發(fā)現，一般可以通過盆底肌的訓練和盆底肌的康復治療來糾正延緩疾病發(fā)生的速度和程度；而對于3度以上的患者，通常生活受到了嚴重的影響，需要在手術治療，或者使用陰道內放置子宮托來緩解脫垂的癥狀，同時對于長期腹壓增加的因素，要積極地去除和糾正，比如減輕體重，積極的治療慢性咳嗽和便秘，掌握正確的盆底肌訓練的方法等。
盆腔器官脫垂最主要的癥狀就是患者感到有組織物脫出到了陰道口外，在長久的站立和勞累后癥狀會更明顯，臥床休息后癥狀會減輕，而病情嚴重的患者休息后也不會減輕，并且有分泌物的增多、潰瘍、摩擦出血等情況，這個病主要是由于盆底的支撐結構的損傷、松弛和彈性的下降所引起的，所以任何導致盆底肌肉和筋膜松弛的原因都可以引起疾病的發(fā)生。大家公認的原因主要有妊娠和分娩，尤其是多次妊娠和分娩的女性，分娩時第二產程的延長、曾經分娩過巨大兒、第一次分娩年齡小于25歲等更易對盆腔造成傷害，年齡越大發(fā)生器官脫垂的幾率也越高，絕經的女性，長期的慢性腹壓增加的女性，比如長期的咳嗽、便秘、盆腔巨大的腫瘤、長期參加重體力活動、體重指數超標等都是盆腔器官脫垂的高危因素，所有有慢性疾病的女性要盡早的防控，定期參加體檢，發(fā)現輕度的盆腔器官脫垂后要積極的治療，避免加重，而最終需要手術治療的多半是重度脫垂的患者。