腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
肺癌其實確切的病因和發(fā)病機制，還沒有完全研究清楚，國際上公認的還是與幾下因素有關(guān)： 1、抽煙，因為大量的研究表明吸煙是肺癌最嚴重的危險因素，也是肺癌死亡率進行性增加的首要原因，在抽煙產(chǎn)生的煙霧里邊有尼古丁 苯并芘 亞硝胺等很多類致癌因素； 2、職業(yè)的致癌因素，日常職業(yè)生活當中，像接觸石棉，包括有機砷這些制劑，鎳 鈹 包括煤焦油，還有很多像石油產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)生的三氯甲醚，氯甲甲醚以及礦區(qū)像產(chǎn)生鈾 鐳這些放射性物質(zhì)，衰變時候也產(chǎn)生氡氣和氡子氣、電離輻射 微波等都有一定關(guān)系； 3、空氣污染，室內(nèi)小環(huán)境以及室外大的環(huán)境污染對致癌確實會產(chǎn)生很大的因素； 4、電力輻射，就是說大劑量的電力輻射是確實可以引起肺癌的； 5、飲食與營養(yǎng)，缺少適量的維生素和新鮮水果的攝入，肺癌的風(fēng)險性是大大增加的，如果對于抽煙的人說有意識地攝入大劑量的β胡蘿卜素，膳食補充劑，其實肺癌的風(fēng)險性反而增加了； 6、遺傳和基因的改變方面，肺癌也是遺傳性基因性疾病，跟肺癌相關(guān)的基因還是比較多的，包括一些誘發(fā)因素如肺結(jié)核、病毒感染、真菌毒素的刺激，對于肺癌的發(fā)生也會有一定作用。
腫瘤的中醫(yī)藥治療是多種多樣的，中藥可以內(nèi)服外用，還可以配合針灸 膏藥 導(dǎo)引 推拿等各種辦法，但是肺癌來是一個惡性疾患，治療不能脫離綜合治療的大背景，使用中醫(yī)藥治療方法的過程中，還是要強調(diào)辨證論治，分階段 個體化，年齡、腫瘤的類型，腫瘤的大小、惡性程度可能都不一樣；現(xiàn)代的手段治療起來也不一樣，有些是需要手術(shù)，有些需要放化療，有些屬于靶向治療，所以中醫(yī)要配合到現(xiàn)代方法強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療 ，根據(jù)手術(shù)、放化療的不同，來起到一個增效減毒和延長生存期的目的；綜合治療，不要迷戀偏方秘方，偏方秘方可能有一定的效果 ，但不是每個人都是適用的，還是要根據(jù)每個人的具體情況，有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下來選擇使用。
肺癌的介入治療是比較大的概念，包括了幾個方面，有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療，失去外科手術(shù)的機會，這時候為控制這個腫瘤可能是更推薦綜合治療，這中間包括了全身化療，靶向 局部的介入治療，也是一個很好的手段，總體來說包括大概這么三種： 1、支氣管動脈灌注這些化療藥物可以有效的，殺死這個腫瘤細胞，同時因為是局部灌注，它局部藥物濃度會非常高，一方面效果增加另外全身不良反應(yīng)也會大大的減少； 2、支氣管動脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血動脈，這樣就可以使因為腫瘤失去了動脈的營養(yǎng)供給，導(dǎo)致這個腫瘤的壞死； 3、氬核刀，放射性離子 微波射頻消融等，各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段，可以快速的，消減瘤體的復(fù)合，增強機體的抗腫瘤免疫能力。
肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌，因為僅僅依靠CT片子是無法診斷出肺癌的 ，國際上通行的是把肺癌的病理診斷作為診斷肺癌的金標準，按照CT片子做出的診斷都是基于醫(yī)生的經(jīng)驗，以及以往病例的統(tǒng)計分析給出了一個概率或者傾向性結(jié)論，CT片子能夠顯示出肺小結(jié)節(jié)其實肺癌只占到了一小部分，其他還可能是炎癥 結(jié)核，淋巴結(jié)的增生，甚至有些職業(yè)病，硅肺 這些都會產(chǎn)生小結(jié)節(jié)，它們都是一些良性的疾病，更極端的可能有些，就是一個肺內(nèi)的正常的血管影并不是病變的現(xiàn)象；如果肺部小結(jié)節(jié)是肺癌，那當然要馬上抓緊時間來診斷，判斷是不是肺癌，這中間要檢查的話除了ct片子以外還需要結(jié)合病人有沒有危險因素，像高齡、腫瘤的相關(guān)病史，抽煙或者有些職業(yè)的病史，所以說要檢查，體檢要是發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)是要到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科或者胸外科來進一步來檢查，聽聽大夫的意見來做進一步的觀察和診斷。
胸片和胸透對于早期肺癌的篩查意義不大，在國際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來作為篩查。 早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達到1.5厘米或者2cm才能夠在X光中顯現(xiàn)出來，特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)在影像上可能只是表現(xiàn)為斑片狀或者磨砂玻璃樣的影像，這時候通過X檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。 所以臨床醫(yī)生推薦肺癌的高危人群最好是通過定期的低劑量CT來篩查肺癌 ，它可以找出0.5厘米大小的結(jié)節(jié)，對于更敏感的CT可能會發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)節(jié)。