影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
核磁共振檢查的步驟：第一種情況是平掃。1、檢查體位：病人仰臥在檢查床上，取頭先進(jìn)，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁。2、成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)臍中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)臍部中心，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。3、掃描方法 ①定位成像：采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：從腎上極到腎下極。③推薦成像序列：SE序列或快速序列,橫斷面T1WI和T2WI成像，冠狀面T1WI成像。第二種情況增強(qiáng)掃描。1、快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，常規(guī)做橫斷面，矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強(qiáng)后加5~30min延遲掃描。2、磁共振高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強(qiáng)后掃描，成像程序一般與增強(qiáng)前T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI?？筛鶕?jù)需要在增強(qiáng)后加5~30min延遲掃描。3、進(jìn)行動態(tài)掃描。
在上磁共振機(jī)器之前病人冷的原因：1、因為掃描間溫度多設(shè)置在18到20度，正常人都會覺得冷，何況病人。2、磁性材料有負(fù)溫度系數(shù)，掃描間溫度對磁場強(qiáng)度和均勻度有影響。3、絕大多數(shù)醫(yī)療用磁體是超導(dǎo)磁體，環(huán)境溫度對磁場和低溫系統(tǒng)都沒有什么影響，要控制溫度的原因主要是加強(qiáng)病人的散熱，降低人體由于射頻吸收而產(chǎn)生的熱能。
磁共振成像檢查的優(yōu)點:1、在所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，MRI的軟組織對比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織； 2、MRI具有任意方向直接切層的能力，而不必變動被檢查者的體位，結(jié)合不同方向的切層，可全面顯示被檢查器官或組織的結(jié)構(gòu)，無觀察死角。3、MRI屬無創(chuàng)傷、無射線檢查。磁共振成像的缺點:1、MRI設(shè)備和檢查費較昂貴。2、早、中期MRI設(shè)備掃描時間較長，進(jìn)行一個部位的檢查，通常要半個小時以上，甚至需要1-2個小時。3、MRI機(jī)房內(nèi)不能使用監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，加之MRI對病人體動敏感，易產(chǎn)生偽影，不適于對急診和危重病人進(jìn)行檢查。
核磁共振檢查使用的對比劑是：目前臨床上最為常用的磁共振對比劑為離子型非特異性細(xì)胞外液對比劑--釓噴酸葡胺注射液，是最早在臨床上應(yīng)用的磁共振對比劑。磁共振對比劑種類很多，可從不同角度進(jìn)行分類。例如按其對T1弛豫和T2弛豫的影響可分成T1加權(quán)對比劑和T2加權(quán)對比劑；按其對信號強(qiáng)度的影響（增強(qiáng)或減弱）可分為陽性對比劑和陰性對比劑；按對比劑在體內(nèi)的生物分布特點，可分為非特異性和特異性對比劑，前者為細(xì)胞外間隙對比劑，主要經(jīng)腎臟排泄，故又稱腎性對比劑，后者選擇性分布于某些器官和組織，不經(jīng)過腎臟或僅部分經(jīng)過腎臟清除，也稱非腎性對比劑。根據(jù)不同的磁特性，MRI對比劑可分為順磁性、超順磁性、鐵磁性以及逆磁性四種對比劑。
核磁共振檢查價格和檢查部位、醫(yī)院級別、核磁共振場強(qiáng)大小有關(guān)系，比如一般三甲醫(yī)院一次核磁共振費用在700-900左右，有些更大的醫(yī)院可能更貴一些，二級醫(yī)院如果有同樣的機(jī)器價格就要便宜一些。另外核磁共振的增強(qiáng)和功能成像也是另外收費的。所以檢查費用高于CT檢查的費用，一個部位的核磁共振檢查費在大概600—1300元，而CT僅約180—600元。