心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)是發(fā)生于心房?jī)?nèi)的沖動(dòng)頻率較房性心動(dòng)過速更快的心律失常。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)的頻率達(dá)250～350次/分，心房收縮快而協(xié)調(diào)為心房撲動(dòng)，若頻率350次/分且不規(guī)則時(shí)，則為心房顫動(dòng)，兩者均可有陣發(fā)性和慢性持續(xù)型兩種類型。事實(shí)上心房撲動(dòng)與顫動(dòng)的病因基本相同，最常見者為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，其次是冠心病、甲亢性心臟病、心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病，也可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。其他還有縮窄性心包炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，少數(shù)陣發(fā)性房顫找不到明顯病因，稱特發(fā)性房顫。
緊急時(shí)可采用以下措施緊急終止心動(dòng)過速發(fā)作： 1.囑患者大聲咳嗽。2.囑患者深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動(dòng)作。 3.囑患者用手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。4.囑患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率，一旦心動(dòng)過速停止，立即停止壓迫，但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側(cè)無效再換對(duì)側(cè)，切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫，青光眼、高度近視眼禁忌。
心動(dòng)過速的治療方法需要根據(jù)患者的具體病情來選擇：一、竇性心動(dòng)過速一般不需要特殊治療，主要針對(duì)病因進(jìn)行處理。二、室性心動(dòng)過速首先要終止室速發(fā)作，有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對(duì)性治療。三、房性心動(dòng)過速一般需要進(jìn)行導(dǎo)管消融才能根除。具體方法如下：1、緊急處理：（1）囑患者大聲咳嗽（2）囑患者深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動(dòng)作。（3）囑患者用手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。（4）囑患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率，一旦心動(dòng)過速停止，立即停止壓迫，但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側(cè)無效再換對(duì)側(cè)，切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫，青光眼、高度近視眼禁忌。2、可藥物治療，但不主張長(zhǎng)期服藥防止心動(dòng)過速的再發(fā)。3、用射頻消融術(shù)治療。
室上性心動(dòng)過速一般指的是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，室上性心動(dòng)過速的病因是非常復(fù)雜的，源于心臟內(nèi)復(fù)雜的電生理結(jié)構(gòu)異常等多種因素所致。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可發(fā)生于先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎(chǔ)上，由吸煙，飲酒，情緒波動(dòng)大，緊張，恐懼 疲勞、過度換氣、心臟手術(shù)時(shí)手術(shù)后，心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)，感染也是常見誘因。
心動(dòng)過速是指每分鐘心率超過100次。心動(dòng)過速分生理性、病理性兩種，跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過速，若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過速，稱病理性心動(dòng)過速。心動(dòng)過速還可分為室性、房性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速指快速的心跳起源于心室，可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其他重要器官，而房性心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱房速，它常發(fā)生于患嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和洋地黃中毒的患者，發(fā)作短暫或持續(xù)數(shù)月。