心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
對于新發(fā)房顫，其在48小時內(nèi)的可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法；房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%；房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周，常用胺碘酮等?？刂菩氖衣实某Ｓ盟幬锇˙β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、洋地黃、胺碘酮 、抗凝治療。
心房顫動對健康的影響如下：1、形成血栓，增加卒中風險。2、增加心衰發(fā)病率。房顫時心跳快且不規(guī)則，會產(chǎn)生心悸、胸悶、胸痛、乏力等不舒服感覺，而且影響心功能，可能誘發(fā)心房停跳，也有患者易出現(xiàn)心衰、肺水腫、心絞痛、休克等，房顫是心衰強烈的獨立危險因素。3、增加癡呆風險。房顫患者的癡呆風險較無房顫人群增加2倍，包括血管性癡呆。4、降低生活質(zhì)量險。供血受到影響，引起惡性的持續(xù)性心律失常，它會威脅到人的生命，長期服用抗凝藥物也會引起不良反應(yīng)。
心房顫動的臨床表現(xiàn)如下：1、心悸，感到心跳加快，伴有乏力感勞累、胸悶、心慌氣短，有些患者甚至伴有肢體顫抖、大汗等癥狀。2、手腳冰涼。由于部分心臟功能喪失導(dǎo)致心臟收縮力下降，心臟血液搏出量的減少，加上人體的應(yīng)激反應(yīng)過度緊張害怕，導(dǎo)致手腳發(fā)涼。3、眩暈，甚至昏倒。4.胸部不適?；颊咝那皡^(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服。5、氣短。在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。6、如果快速性心房顫動誘發(fā)了肺栓塞，那么可伴有胸痛、咯血、暈厥、呼吸困難等。7、對于誘發(fā)腦梗死的患者，可伴隨有頭痛，血壓升高，意識不清等癥狀，還可能導(dǎo)致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。
心房顫動的分類如下：1、在臨床上，對于心房顫動的分類巳普遍接受采用陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性這種分類方法，也就是按持續(xù)時間分類的。陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時間小于48小時，發(fā)作時間在一周之內(nèi)，且24-48小時之內(nèi)可以自行終止；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，或七天之內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者；永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時內(nèi)復(fù)發(fā)者。2、按有無基礎(chǔ)心臟疾病，分為病理性房顫和特發(fā)性房顫。臨床檢查無基礎(chǔ)心臟疾病，找不到明顯原因的，便稱為特發(fā)性房顫，特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時也稱孤立性房顫。
