肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
男，湖南益陽安化人，醫(yī)學(xué)碩士、副教授、副主任醫(yī)師、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、2014—2015年度湖南省青年崗位能手。現(xiàn)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國家重點肛腸?？聘啬c四科科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會青委會副主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進會肛腸分會副秘書長、中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副秘書長、湖南省肛腸專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、湖南省中醫(yī)肛腸科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員、湖南省肛腸?？坡?lián)盟秘書長、國家衛(wèi)計委全國醫(yī)師定期考核肛腸專業(yè)編輯委員會委員、長沙市健康教育大講壇特聘特聘講師。
所有肛周膿腫患者都可以選用中醫(yī)治療。 中醫(yī)治療包括內(nèi)治法和外治法，內(nèi)治法即內(nèi)服中藥，外治法包含多種方法。中醫(yī)外治法常用的坐浴中藥有止痛如神湯、苦參湯，另外外敷如意金黃散、九一丹等中藥具有去腐排膿清熱解毒的作用。 對于肛周膿腫術(shù)后的患者，可用中藥定向透藥減輕患者術(shù)后疼痛。對于術(shù)后便秘的患者，可服用潤腸通便的藥或使用中醫(yī)穴位敷貼改善便秘及預(yù)防尿潴留。高位肛周膿腫患者可選用中醫(yī)掛線療法。
孕期患肛周膿腫的危害如下： 1、肛周膿腫急性發(fā)作時，由于疼痛劇烈可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)； 2、肛周膿腫自行破潰或切開引流術(shù)后可能形成肛瘺，需做肛瘺手術(shù)； 3、對于高位、深部的膿腫，如坐骨直腸窩膿腫或骨盆直腸間隙膿腫，如果沒有及時治療可能引起膿毒血癥，導(dǎo)致休克危及患者生命； 4、治療肛周膿腫的某些藥物可能會導(dǎo)致胎兒畸形； 5、手術(shù)的麻醉刺激及術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
肛周膿腫的并發(fā)癥有： 1、便秘，肛周膿腫患者大部分會疼痛劇烈，在排便時疼痛會加重，因此大多數(shù)人因為害怕排便出現(xiàn)強行忍便而導(dǎo)致便秘； 2、肛瘺，有一部分肛周膿腫會自行破潰形成肛瘺，或在肛周膿腫期行切開引流術(shù)后炎癥局限會形成肛瘺； 3、肛周壞死性筋膜炎，尤其是會陰部的肛周膿腫，如果一旦感染進入筋膜后就易引起壞死性筋膜炎； 4、全身并發(fā)癥，如果高位肛腸膿腫未得到及時有效治療，可能會出現(xiàn)敗血癥、毒血癥，甚至可出現(xiàn)高熱、畏寒、寒顫甚至發(fā)生中毒性休克等。
肛周膿腫坐浴的藥可分為中藥和西藥，西藥只有高錳酸鉀，一般只具有消毒作用；而中藥坐浴藥物很多，可根據(jù)辨證論治的原則針對不同癥型對癥用藥，臨床上中藥坐浴藥物主要包括以下幾類： 1、具有清熱解毒作用的藥物，比如金銀花、蒲公英、紫花地丁和大青葉等； 2、具有消腫止痛作用的藥物，比如白礬、大青鹽、川椒等； 3、具有去腐生肌作用的藥物，比如乳香、末藥、川芎、大黃等； 4、具有祛濕止癢作用的藥物，比如苦參、黃柏、地膚子、蛇床子等。 具體的運用是根據(jù)辨證用藥為主，現(xiàn)存的方藥在臨床上效果比較好，比如止痛如神湯，具有清熱解毒和消腫止痛的作用；苦參湯也具有清熱解毒、清熱祛濕的作用，但是以上藥物的選用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
臨床上緩解肛周膿腫引起的腫脹有抗感染、口服中藥、穿刺抽膿或根治手術(shù)等方法，一般會根據(jù)患者具體情況具體選擇： 1、肛周局部腫脹是肛周膿腫典型的癥狀，一般在肛周膿腫初期還沒成膿時可選內(nèi)服中藥，比如仙方活命飲緩解肛門腫脹； 2、也可選用外敷藥物，比如如意金黃散、透膿散等達(dá)到緩解肛門腫脹的目的； 2、如果肛周膿腫已經(jīng)形成，這時應(yīng)選擇注射器穿刺抽膿，把膿液抽出來或切開排膿緩解肛門的腫脹； 3、如果肛周膿腫能做根治手術(shù)，就選擇一次性根治手術(shù)，從根本上解除肛周膿腫的癥狀。