婦科 | 副主任醫(yī)師
劉奇英，女，中醫(yī)師承博士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)后一直在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科從事臨床、教學(xué)、科研工作。師承享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、國家第四批名中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師、國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師尤昭玲教授。
中醫(yī)在治療先兆流產(chǎn)上有明顯的獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)有中醫(yī)的口服和中醫(yī)的外治法，可以根據(jù)患者不同的體質(zhì)，患者的不同的病因病機(jī)，同時(shí)根據(jù)病情的不時(shí)變化來全面的調(diào)整，根據(jù)辨證用藥處方對孕婦的全身進(jìn)行調(diào)理，可以使患者的體質(zhì)增強(qiáng)。 目前的中醫(yī)的口服以及中醫(yī)的外治副作用相對也比較小，對母體和胎兒都相對安全。同時(shí)在先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療和預(yù)防過程中都有著明顯的臨床療效。習(xí)慣性流產(chǎn)的患者常常是孕前夫妻雙方的中醫(yī)中藥的調(diào)理，孕后的即時(shí)中醫(yī)的安胎治療，這樣可以明顯地提高保胎的成功率。
先兆流產(chǎn)的辨證分型，在臨床上主要有氣虛、血虛、氣血虧虛、腎虛型、脾虛型、脾腎兩虛、血熱癥、癥瘕傷胎和外傷。整合起來主要表現(xiàn)為以下四個(gè)方面： 1、腎虛證，或者說脾腎兩虛，以補(bǔ)腎健脾固沖安胎，選用的是壽胎丸的加味也是我們臨床上用的最多的一個(gè)保胎方。 2、氣血虛弱證，臨床上主要采取補(bǔ)氣養(yǎng)血、固沖安胎，選用的是胎元飲加味。 3、血熱證血熱證主要是清熱涼血、固沖安胎臨床常見選方是保陰煎的加味。 4、血瘀證針對部分的一些外傷患者產(chǎn)生了體內(nèi)的血瘀，就要活血消癥，同時(shí)要補(bǔ)腎安胎，選用的方劑是桂枝茯苓丸合并壽胎丸的加味，這時(shí)要使瘀血去除，同時(shí)還要補(bǔ)腎安胎。
以下孕婦容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)： 1、年齡偏大，目前開放二胎政策，部分年齡偏大的患者更容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，年紀(jì)偏大的患者一般來講卵巢功能減退出現(xiàn)激素水平不足，容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。 2、先天有月經(jīng)不調(diào)、黃體功能不足、本身自身免疫抗體異常的孕婦很容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的跡象。 3、同時(shí)對于部分患者情志抑郁、焦慮緊張，家庭、工作、生活壓力比較大，也可以出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的跡象。 4、對于少部分患者，如果出現(xiàn)孕早期的性生活，甚至性生活頻繁也可以導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。 5、如果患者出現(xiàn)勞累過度、精神差、機(jī)體機(jī)能比較差、同時(shí)又有飲食不節(jié)的習(xí)慣、經(jīng)常性的吸煙、酗酒等，很容易加重先兆流產(chǎn)的。
以下不良習(xí)慣容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)： 1、孕婦用眼過度、用腦過度都會導(dǎo)致間接性的出現(xiàn)過度的勞累，很容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。 2、有些患者生活家庭、工作壓力比較大出現(xiàn)一個(gè)情志的抑郁不穩(wěn)定、焦慮，這些都可能引起先兆流產(chǎn)。 3、還有一部分年輕患者精力比較旺盛，在孕早期的時(shí)候，尤其是孕前三個(gè)月出現(xiàn)性生活比較頻繁，也可以引起先兆流產(chǎn)。 4、特別要提到的就是飲食，比如冷飲、辛辣刺激食物，還包括一些中醫(yī)講的發(fā)物、活血之品，比如羊肉、狗肉、鯽魚、鯉魚、豬腳、海鮮等食物，它都可能間接性的導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。
臨床上主要通過以下檢查來確診先兆流產(chǎn)。 1、如果針對患者有停經(jīng)史，尿HCG陽性，那么主要是通過血HCG來評判患者胚胎發(fā)育的情況，血HCG是動態(tài)監(jiān)測，還包括孕酮、雌激素水平，但是了解胚胎發(fā)育情況重點(diǎn)看血清絨毛膜促性腺激素，也就是平常講的血HCG，通過HCG檢查一般隔天是前次的1.66倍，隔兩天是兩倍，如果患者的血HCG上升較好屬正常。 2、同時(shí)可以結(jié)合患者的停經(jīng)天數(shù)進(jìn)行盆腔B超的檢查，最終如果盆腔B超提示有胚芽也有胎心，這個(gè)時(shí)候可以明確診斷，并定期監(jiān)測血指標(biāo)和進(jìn)一步復(fù)查盆腔B超了解胚胎的發(fā)育情況。