腦病科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，危急重癥醫(yī)學科副主任，兼任腦血管介入中心主任，醫(yī)學博士。湖南省中西醫(yī)結合急診學會委員、湖南省中西醫(yī)結合風濕學會委員、湖南省腦心同治專業(yè)委員會委員兼秘書，湖南省神經(jīng)電生理專業(yè) 委員會委員，湖南省中西醫(yī)結合神經(jīng)內(nèi)科學會青年委員。
一般來講，腦血管介入治療沒有年齡限制。從剛出生的嬰幼兒到80歲以上的老年人，大部分的時間都可以進行腦血管介入治療。 比如新生兒先天的血管畸形導致顱內(nèi)出血，這個時候除了可以傳統(tǒng)的開顱手術治療，還可以介入治療，因為它自身的創(chuàng)傷小、操作簡單，是新生兒的一個首選治療手段。同樣的對于老年人來講，由于老年人體質(zhì)比較差，尤其是80歲以上的患者，往往會合并有多種基礎疾病。他們對于傳統(tǒng)的開顱手術，以及手術同時要進行的全身麻醉的一些情況很難耐受，因此對于這種患者，往往會采取創(chuàng)傷更小、操作更簡單、療效可靠的介入治療。
腦血管病介入治療之后，一般有動脈瘤栓塞同時有支架置入手術的病人，最好是3個月進行第一次隨訪，6～12個月進行第二次隨訪，2年進行第三次隨訪，5年進行第四次隨訪。 隨訪的目的是定期檢查患者的血脂、血液流變、治療部位是否有復發(fā)的情況發(fā)生。主要的檢查手段是抽血進行相關檢查、實驗室檢查。 另外是對治療部位進行影像學的檢查，比如動脈瘤栓塞以后，3個月給病人進行核磁檢查；半年到1年的時間給病人再次進行腦血管造影檢查，以看到患者栓塞部位是否有復發(fā)的情況。
對于顱內(nèi)動脈狹窄動脈瘤的患者，從遠期治療上面來講，通過介入治療行支架置入或者動脈瘤栓塞術較藥物治療有更好的療效，是預防卒中復發(fā)的有效方法。同時可以減少腦卒中的發(fā)病率、致死率以及致殘率，還可以明顯的減少動脈瘤腦出血并發(fā)癥的發(fā)生。 對于腦血栓形成或者是腦梗死的患者，介入動脈溶栓或者是支架取栓是治療急性腦血栓形成最有效的方法，能夠有效的使堵塞血管、血流得到恢復，盡快恢復梗塞部位供血供氧。 對于改善患者的預后也非常重要，總之腦血管介入治療成功的患者，其預后較傳統(tǒng)的開顱手術預后好，更能減少并發(fā)癥或者是后遺癥等情況。
介入治療的優(yōu)缺點如下： 介入治療最大的優(yōu)點是避免了傳統(tǒng)手術帶來的組織創(chuàng)傷，對患者進行開放性的手術，它的適應癥非常廣，操作相對簡單，創(chuàng)傷小，療效確切，并發(fā)癥少，具有其它開放性手術治療等診治手段無可比擬的優(yōu)勢。隨著神經(jīng)介入的廣泛普及，神經(jīng)介入技術的不斷提高、神經(jīng)介入材料的不斷改進，神經(jīng)介入的適應癥將進一步的擴大。 但是神經(jīng)介入治療的并發(fā)癥往往是非常危險或者是非常嚴重的，比如動脈瘤的栓塞。很多時候可能會導致動脈瘤的再次破裂，窄流動脈閉塞血管或者是支架彈簧圈的脫落，導致遠端血管閉塞的一些情況發(fā)生，從而導致病情的治療失敗，或者是導致原來病情的加重，甚至患者的死亡等嚴重后果。
