腦病科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，危急重癥醫(yī)學(xué)科副主任，兼任腦血管介入中心主任，醫(yī)學(xué)博士。湖南省中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)會委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕學(xué)會委員、湖南省腦心同治專業(yè)委員會委員兼秘書，湖南省神經(jīng)電生理專業(yè) 委員會委員，湖南省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會青年委員。
如腦血管疾病發(fā)生于妊娠早中期，胎兒幾乎不能存活，應(yīng)及早終止妊娠。如發(fā)生于妊娠晚期可致胎兒生長發(fā)育受限、胎兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)窘迫等情況，如能夠積極處理，部分胎兒及新生兒會得到良好的預(yù)后。 同時要與神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)同積極治療腦血管疾病，比如控制妊娠婦女的血壓、控制顱壓等。物理康復(fù)治療可以促進恢復(fù)及減少后遺癥，降低妊娠期并發(fā)腦血管疾病的婦女、胎兒及新生兒的致殘病及死亡率?？傊?，關(guān)鍵在于預(yù)防和早期診斷，加強圍產(chǎn)期的保健。
一般來講，妊娠期或者是近期有妊娠史婦女發(fā)生腦血管疾病風(fēng)險要較非妊娠期婦女略高，尤其是在分娩前后，因此如果本身有腦血管疾病的患者建議前往醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)?？漆t(yī)生的建議，進行風(fēng)險評估，合理的選擇是否繼續(xù)保持妊娠。 如果是有嚴重的腦血管疾病的患者，比如發(fā)生急性腦梗死、急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等妊娠期的女性，不建議繼續(xù)妊娠，必要的時候要終止妊娠。
腦血管疾病發(fā)生以后的預(yù)防措施如下： 1、對于缺血性腦血管病，比如腦血栓形成的患者，可以服用抗血小板藥物以及他汀類藥物來預(yù)防腦血管病的再次發(fā)生。 2、對于心源性腦栓塞，如房顫、心瓣膜病患者，可以口服抗凝藥，預(yù)防腦血管病的再次發(fā)生。 3、對于合并有頸動脈或者是顱內(nèi)動脈狹窄的動脈斑塊形成的患者，可以采取介入支架植入的方法。 4、對于出血性腦血管病，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血，最有效的方法是對動脈瘤進行處理，常用的是介入動脈瘤栓塞或者是開顱動脈瘤夾閉治療。
腦血管病一旦發(fā)生，不管是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，很多情況都會出現(xiàn)一些嚴重的后遺癥。常見的有一側(cè)的口角歪斜、言語障礙、說話不清楚、一側(cè)的肢體無力、吃飯喝水容易嗆咳，同時容易出現(xiàn)不自主的哭、笑，活動精細工作不能完成，大小便失禁，嚴重的可以出現(xiàn)昏迷不醒的情況。 另外還有一些比較少見的后遺癥，比如有部分腦血管疾病發(fā)生在腦葉的位置，如額葉、顳葉，這部分病人可能會遺留繼發(fā)性癲癇的發(fā)生。如果出血、積血停留在腦室系統(tǒng)，可以發(fā)生交通性腦積水或者是梗阻性腦積水，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)癡呆行走困難、大小便失禁等。
預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生需要注意下面這些問題： 第一、根據(jù)天氣的冷熱變化及時增減衣物，做好保暖工作。不要讓身體受涼、不要食用過冷的食物。每天早上晨起之后，可以喝一杯熱水以稀釋體內(nèi)血液，保證血液流動通暢從而避免腦血管病的發(fā)生。 第二、每天要進行適當?shù)倪\動，以加速血液流動，要根據(jù)自身情況安排好運動時間和運動量。如果是在冬季進行晨練的時候，注意不要起得太早，最好等太陽升起氣溫上升的時候，再外出晨練，這樣可以避免由于氣溫過低而造成腦血管病的發(fā)生。 第三、保持樂觀開朗的心情，避免情緒激動，減少精神上的壓力。 第四、保持良好的生活習(xí)慣，克服不良嗜好，戒煙戒酒，避免長時間的用腦而造成用腦過度。避免高血壓、高脂血癥以及糖尿病等其他疾病的發(fā)生，多吃新鮮的水果和蔬菜。