皮膚科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、教授 ，研究生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院皮膚科主任、醫(yī)療美容中心副主任。1991年6月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，2012年4月至2013年4月美國西北大學(xué)皮膚科訪問學(xué)者。
1.銀屑病屬于慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的疾病，不容易治愈,但是經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熆梢垣@得很好的療效,甚至能得到較長時(shí)間的緩解。 2.我們應(yīng)該根據(jù)銀屑病的類型來制定治療方案，在考慮治療方法時(shí)需要兼顧患者，了解患者發(fā)病的經(jīng)過，治療的病史，以往治療的療效以及患者所處的年齡階段等來綜合判斷，比如：尋常型銀屑病通常情況下以外用藥治療為主，比較嚴(yán)重的皮損可以外加系統(tǒng)藥物治療，更嚴(yán)重的患者也可以用環(huán)孢素，較特殊的類型，只有在很嚴(yán)重的狀況下，比如：膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病常規(guī)治療療效不滿意時(shí)才會考慮使用系統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素，除此之外，生物制劑也是治療銀屑病的一個(gè)很好選擇。 3.總之，銀屑病不容易治愈，但經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熌軌颢@得很好的緩解。
銀屑病的診斷一般根據(jù)患者的病史、皮損特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)可做病理切片幫助診斷。 銀屑病的診斷沒有太大的難度，其主要問題是在于治療方法的選擇，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同類型的銀屑病選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?銀屑病在診斷時(shí)需與某些疾病進(jìn)行鑒別，比如發(fā)生在頭皮的銀屑病，要注意和脂溢性皮炎相鑒別，除此外銀屑病還應(yīng)與濕疹皮炎、副銀屑病、玫瑰糠疹相鑒別。 因此銀屑病患者的診斷需由專科醫(yī)生根據(jù)患者的情況做準(zhǔn)確的判斷，必要時(shí)做皮膚檢查和病理切片幫助診斷。
不同類型的銀屑病其臨床特征也各不相同： 1、尋常型銀屑病，尋常型銀屑病患者可出現(xiàn)特征性的“三聯(lián)征”改變，三聯(lián)征是指皮損表面會出現(xiàn)大量鱗屑，用棉棒刮除時(shí)有多層鱗屑脫落，刮除表面的鱗屑后可見到一層比較薄的膜，這叫做薄膜現(xiàn)象，當(dāng)把薄膜刮除掉后患者皮膚可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，這是尋常性銀屑病所特有的臨床特征，且具有診斷意義； 2、關(guān)節(jié)病型銀屑病是指在銀屑病的基礎(chǔ)上有關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎可以在尋常型銀屑病的發(fā)生前、后或同時(shí)出現(xiàn)； 3.膿皰型銀屑病跟尋常型銀屑病皮損不同，往往以膿皰為主要特點(diǎn)，這種膿皰是較細(xì)小的膿皰，很少能夠擠出膿液，膿皰快速干涸就會出現(xiàn)脫屑； 4.紅皮病型的銀屑病表現(xiàn)為全身彌漫性的潮紅斑，然后逐漸出現(xiàn)大量脫屑。 因此不同類型的銀屑病臨床特征各不相同。
銀屑病一般可分為四大類： 1、尋常型銀屑病，尋常型銀屑病占銀屑病90%左右，患者主要表現(xiàn)為紅斑、斑塊、比較明顯的脫屑； 2、關(guān)節(jié)病型銀屑病，也叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎，患者可在尋常型銀屑病出現(xiàn)之前就有關(guān)節(jié)炎的損害，銀屑病性關(guān)節(jié)炎可和尋常型銀屑病的皮損同時(shí)或先后出現(xiàn)； 3、膿皰型銀屑病，其皮損的特點(diǎn)為患者在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大小的膿皰，此類型往往可在尋常型銀屑病治療不規(guī)范的基礎(chǔ)上發(fā)生，比如突然停用激素等刺激性較強(qiáng)的藥物； 4、紅皮病型銀屑病，此類型往往提示患者的病情較重，這時(shí)患者會表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑，隨后出現(xiàn)大量脫屑。
