神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李計成，醫(yī)學博士，主持徐州科技局社會發(fā)展課題MicroRNA-let7在顱腦損傷表達的臨床意義等，榮獲院三新項目二等獎一項，以第一作者在國家級及省級中文核心期刊發(fā)表論文5篇。
三叉神經(jīng)痛患者行微血管減壓術后應注意： 第一、如術后出現(xiàn)藥物戒斷反應，手術要逐漸減少藥量，直至停藥。這段期間為了防止藥物副作用，也要定期復查肝腎功能、血常規(guī)等指標。 第二、如術后恢復良好，一段時間后又開始疼，就要區(qū)分一下與原來的部位一樣，還是疼的部位不一樣。如與原來的疼痛部位一樣，就有可能是復發(fā)了；如果疼痛部位不一樣，說明是新發(fā)的，就不能稱作復發(fā)了。如再次出現(xiàn)疼痛，還是可以手術的。 第三、術后患者動作輕慢，防止誘發(fā)疼痛的因素。如每天用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個人衛(wèi)生；寒冷天注意保暖，避免冷風直吹面部；生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累，適當參加運動，鍛煉身體；吃較軟的食物，如咀嚼時誘發(fā)疼痛，就要吃流食；更不能吃油炸辛辣刺激性食物。
三叉神經(jīng)微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛常用的減壓材料有：滌綸片、Teflon棉、滌綸氈片等，各有優(yōu)缺點，都可以使用。 目前使用的是滌綸氈片，效果很好。這些材料都是經(jīng)過特殊處理的，在腦內(nèi)沒有排斥反應，是比較安全的。一般都沒有什么反應和感覺。 微血管減壓術是針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，手術應用顯微外科技術，移開壓迫神經(jīng)的“責任血管”，在神經(jīng)與血管之間置入減壓材料，達到術后面部疼痛消失。手術能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整。 因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達到根治高血壓的目的。三叉神經(jīng)痛患者治療過程中，除了選擇正規(guī)的藥物治療或手術治療外，日常生活的護理也不能忽視。三叉神經(jīng)痛患者生活要有規(guī)律、作息合理、不能勞累。在飲食上更要注意要忌煙酒，不宜喝濃茶，含高糖食物，還有刺激性食物等。
微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛有一定的風險。 目前微血管減壓手術已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的一項微創(chuàng)手術，手術風險發(fā)生率也越來越低，但一旦發(fā)生，可能會很嚴重，如出現(xiàn)遲發(fā)顱內(nèi)出血，急難救治，患者的死亡率極高。 任何一種疾病只有針對病因的治療才是最有效的。臨床上三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因主要是與有血管壓迫顱神經(jīng)所致，用手術辦法解除血管對神經(jīng)壓迫是較有效的辦法，臨床上也有些治療疾病的辦法：如伽馬刀、封閉、射頻消融等，由于不是針對病因治療，有效率可能不如微血管減壓術，復發(fā)率較高，可能會遺留面癱或面部感覺障礙等后遺癥。
顯微血管減壓術治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)勢在于： 1、手術技術成熟：顯微血管減壓術經(jīng)過多年的臨床應用已經(jīng)是成熟手術術式，操作相對簡單。 2、手術效果明顯：顯微血管減壓術是目前臨床唯一能夠根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的手術術式，絕大多數(shù)患者在術后能夠快速緩解癥狀，并且復發(fā)率低。 3、手術創(chuàng)傷小：顯微血管減壓術在顯微鏡下，手術創(chuàng)傷小，患者出血少，恢復快。 4、手術安全性高：顯微血管減壓術作為顯微神經(jīng)外科手術之一，相較很多傳統(tǒng)的手術，安全性有了明顯提升，不會影響周圍神經(jīng)等組織。
微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛效果比較好。 微血管減壓術是唯一針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。 由于微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少等特點，因此是目前國際公認的治療三叉神經(jīng)痛療效持久、復發(fā)率低、面部麻木等永久性并發(fā)癥少的治療方法。其優(yōu)點在于可在解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經(jīng)感覺傳導的完好，也不會出現(xiàn)面部感覺的喪失。 三叉神經(jīng)顯微血管減壓術是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術方法，也是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術。微血管減壓術是針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達到根治高血壓的目的。