神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李志兵，男，醫(yī)學(xué)碩士，科副主任，副主任醫(yī)師，蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)。在國家級、省級刊物發(fā)表論文10余篇。
腦膜瘤的手術(shù)方式如下：1、傳統(tǒng)的腦膜瘤手術(shù)多是采用顱骨開顱，包括額葉骨瓣開顱、顳葉骨瓣開顱、枕葉骨瓣開顱。2、生長在鞍區(qū)的腦膜瘤還可以使用翼點入路開顱。3、生長在后顱窩的可以使用后顱窩減壓的開路方式，包括乙狀竇前、乙狀竇后入路。利用腦部自然的解剖間隙，還可以通過腦溝、腦裂深入到腫瘤部位，在瘤內(nèi)、囊內(nèi)進(jìn)行腫瘤的切除。
腦膜瘤的治療原則如下：1、 在進(jìn)行手術(shù)治療時，一定要盡量保護(hù)腫瘤發(fā)生周圍的血管及腦組織神經(jīng)，還要控制腫瘤血管，離斷腫瘤與腦膜粘連。2、在條件允許的時候，腫瘤應(yīng)當(dāng)全部切除，而手術(shù)切除是腦膜瘤治療的可選的方案，但是由于腦膜瘤的生長特點，所以對于顱底及腦膜不好切除的部分，約50%無法全切。
腦膜瘤不需要手術(shù)的情況如下：1、沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腦膜瘤的大小、直徑小于2厘米的時候，可以先觀察一段時間。2、如果患者的年齡比較大，身體經(jīng)不住手術(shù)，那么也不建議進(jìn)行手術(shù)治療。3、一些腦膜瘤患者的腫瘤部位比較危險，在做手術(shù)的時候，可能出現(xiàn)神經(jīng)的損傷幾率比較大，這也不主張手術(shù)。4、在觀察期間，如腦膜瘤患者的腫瘤周圍沒有出現(xiàn)水腫，那么也不急于手術(shù)。5、有的患者腫瘤所處位置在顱內(nèi)不重要的功能區(qū)，對大腦功能無影響，可不進(jìn)行手術(shù)，繼續(xù)觀察。6、身體不適且不能夠接受手術(shù)的患者也不建議手術(shù)。
腦膜瘤術(shù)后的平均生存期是9年，后顱窩或鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的術(shù)后生存為6年，腦膜瘤的術(shù)后10年生存期為43%到78%。手術(shù)后死亡的原因主要是未能完全切除腫瘤、術(shù)前病人狀態(tài)不好、腫瘤變性或伴有顱骨增厚。影響腦膜瘤預(yù)后的因素也是多方面的，如腫瘤的大小、部位，腫瘤組織學(xué)等特點，手術(shù)切除程度也是非常重要的預(yù)后因素。
