神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
柏雪，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)，2009年協(xié)和醫(yī)院師從國內(nèi)著名運(yùn)動(dòng)障礙專家萬新華教授學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)障礙的診治和肉毒毒素治療。2010年在科主任胡鳳云主任醫(yī)師的幫助支持下開設(shè)了山西省首家運(yùn)動(dòng)障礙專科門診。2016年至2017年在美國佛羅里達(dá)大學(xué)Shand’s醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙中心訪學(xué)，師從國際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專家Michael Okun教授。2018年成功舉辦多次帕友會(huì)和肉毒素學(xué)習(xí)班以及帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)習(xí)班，得到了帕友們和同行專家同道們的一致好評。運(yùn)動(dòng)障礙疾病主要有帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、舞蹈病、震顫、抽動(dòng)癥等。
帕金森病常見的治療的藥物有六大類藥，一大類就是多巴胺能藥物，就像我們市面上經(jīng)?？梢砸姷降拿蓝喟?息寧，第二大類藥就是多巴胺受體激動(dòng)劑，泰舒達(dá)還有森福羅，第三大類藥就是COMT抑制劑像珂丹，第四大類藥就是MAOB抑制劑，像司來吉蘭 雷沙吉蘭。第五大類就是膽堿酯酶抑制劑，像安坦，第六大類藥是金剛烷胺。需要一定要在?？频尼t(yī)生的指導(dǎo)下去如何去搭配這六大類藥物，一定要咨詢到我們?？漆t(yī)生。所有的藥物，一定不要自己突然停藥，我們隨著疾病的進(jìn)展藥物的劑量會(huì)越來越大，我們也要理解因?yàn)檫@個(gè)病是一個(gè)慢性的，進(jìn)展性的一個(gè)疾病。
帕金森病主要有兩大臨床表現(xiàn)，第一大類是運(yùn)動(dòng)癥狀，第二大類是非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)障礙。非運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括，思緒 情緒 記憶力的改變，還有睡眠的障礙，便秘，還有一些晚期會(huì)出現(xiàn)一些，幻覺 錯(cuò)覺 體位性低血壓，還有比較常見的一些疲乏，還有一些嗅覺減退，還有疼痛。運(yùn)動(dòng)癥狀首先就是靜止性震顫，80%的病人以靜止性震顫為首發(fā)癥狀。
繼發(fā)性帕金森綜合征常見到的：1 是藥物性的，一些精神病藥物，還有利血平 碳酸鋰 ，氯丙嗪 氟桂利嗪、氟哌噻噸美利曲辛片這些藥物都會(huì)誘發(fā)藥物性的帕金森綜合征。2 血管性帕金森綜合征，這樣的病人一般都有腦血管病的一些危險(xiǎn)因素，比如說高血壓 糖尿病 心臟病。3 一氧化碳中毒，就是煤氣中毒，還有一些有毒的重金屬的中毒，還有乙醇中毒都會(huì)出現(xiàn)帕金森樣的一些表現(xiàn)。4 代謝性的像我們的甲狀腺功能減退，加上甲狀旁腺功能異常，肝性腦病這些引起的帕金森綜合征，都叫代謝性的帕金森綜合征。5 腫瘤一般要給這樣的病人做影像學(xué)、頭顱核磁相關(guān)的檢查來。6 腦炎以后的，這個(gè)相對比較少見，但也可以激發(fā)帕金森綜合征樣的一些表現(xiàn)。6 腦外傷。