超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
ST段是心電圖的一部分，ST段與心臟的舒張期有關(guān)系，ST段的改變表示著心臟的冠脈供血出現(xiàn)了一定的問題。ST段的改變分為ST段抬高和ST段壓低。ST段抬高表示在心外膜心肌細(xì)胞缺血或有透壁性的損傷性改變了心肌細(xì)胞，短暫的ST段抬高，一般往往提示可能有變性心絞痛，如果ST段持續(xù)性的抬高，就要警惕心梗的發(fā)生。而ST段壓低一般是心內(nèi)膜下的缺血，而且壓低的程度與缺血程度相關(guān)，也就是說壓低得越厲害，就表示缺血的程度越嚴(yán)重。不是說所有的ST段改變都有病理性意義的，有些藥物，比如洋地黃類的，可以影響ST段改變。有些血液里的電解質(zhì)改變，高鉀、低鉀也會(huì)引起ST段的改變。心跳很快的時(shí)候出現(xiàn)輕度的輕微的ST段的壓低有可能臨床意義不是很大。但是如果老年人出現(xiàn)ST段的改變要引起警惕，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院來就診。
心電圖從采集到信號(hào)，然后通過導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)，在最后把它秒解出來，這當(dāng)中需要經(jīng)過幾個(gè)步驟，其中的任何一點(diǎn)受到影響都會(huì)影響到心電圖的結(jié)果。影響因素主要有以下幾點(diǎn)：1、首先，病人如果到心電圖室來檢查的時(shí)候爬過樓梯或走得很快或很緊張都會(huì)導(dǎo)致心率增快或心律不齊等現(xiàn)象，因此醫(yī)生要求病人來做心電圖的時(shí)候，最好是先靜坐20分鐘，平靜一下自己的心情再來檢查。2、一些肌肉的震顫和肢體的移動(dòng)，有些病人躺在診查床上，身體沒有完全放松，有些部位，比如肩膀、腿、兩手兩腳這些部位的肌肉是緊繃的，在心電圖上會(huì)產(chǎn)生肌肉的肢體的震顫波，或者做的時(shí)候病人的手和腳輕微的移動(dòng)過了，這些因素都會(huì)影響醫(yī)生判斷心電圖。3、電器擺放位置不準(zhǔn)確，有些可能位置沒有放到標(biāo)準(zhǔn)位置或因?yàn)椴∪说脑?，電極沒有放到固定的位置，都會(huì)引響心電圖檢查結(jié)果。4、檢查的房間有交流電干擾，也會(huì)引起心電圖檢查結(jié)果的異常。
什么是竇性心律，人體在心臟上有一個(gè)組織叫竇房結(jié)，它的細(xì)胞自律性是最高的，能夠自動(dòng)的發(fā)出一些固定的頻率來激動(dòng)心室，它就像心臟的總司令，控制整個(gè)心臟的跳動(dòng)，也就是說它每發(fā)出一次激動(dòng)，傳到心臟，心臟就跳動(dòng)一次，在醫(yī)學(xué)上就叫竇性心律。正常的人，發(fā)出的節(jié)律就一定是竇性心律，竇性心律有一個(gè)正常的頻率范圍，是在60-100次/分鐘，低于60次/分鐘以下就叫竇性心動(dòng)過緩，高于100次/分鐘以上叫竇性心動(dòng)過速。什么叫竇性心律不齊，通俗的意義上講竇性心律不齊，也就是說心跳跳的不規(guī)律、不整齊，它的原因其實(shí)就是竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則所引起的，竇性心律不齊可以分為呼吸性和非呼吸性的，呼吸性常見于青少年或兒童，一般是隨著年齡的增長，這個(gè)現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，而非呼吸性的竇性心律不齊，往往是病態(tài)的，可見于冠心病、顱內(nèi)高壓、藥物中毒等。
人身上其實(shí)很多部位帶有電，但是這個(gè)電不是平常意義上理解的電燈泡里的電，它是一種醫(yī)學(xué)上稱之為生物電，就像大腦也帶電，叫腦電波，心臟有心臟的電流，還有肌肉也有帶電的，雖然這個(gè)電流是很微弱的，它還是可以通過胸壁、皮膚傳導(dǎo)到體表。那么怎樣進(jìn)入到這個(gè)電流，醫(yī)生把一些電極放置在身體的固定的位置，通過導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)，心電圖機(jī)可以把這個(gè)電流放大并且描記出來，形成一幅有連續(xù)波形的一幅圖，這個(gè)就是心電圖了。每一個(gè)波，就代表了一次心跳，所以說心電圖的原理其實(shí)就是心臟自身帶電的原理。
心電圖顧名思義就是記錄心臟電活動(dòng)的圖，心臟在人體內(nèi)起到一個(gè)泵的作用，在它的推動(dòng)下維持著血液的循環(huán)，心臟每跳動(dòng)一次，也就是每收縮和舒張一次其實(shí)是先有電的活動(dòng)，然后才有心臟的跳動(dòng)，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上叫電機(jī)械偶聯(lián)，就像一個(gè)電燈泡拉下電源開關(guān)先有電流的通過，然后電燈才會(huì)亮，那么心臟也是一樣的，它是先有電流的刺激，然后才會(huì)跳動(dòng)一次。把心臟的電流活動(dòng)通過導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)上再放大描記出來，形成了一幅連續(xù)的波形，這就叫心電圖。心電圖可以提供很多很有用的信息，比如它可以告訴你一分鐘的心跳有多少次，是快了還是慢了，有沒有早搏，是房性早搏還是室性早搏，有沒有心律失常的表現(xiàn)，有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，有沒有電解質(zhì)紊亂等。通過心電圖可以幫助臨床醫(yī)生來判斷病情，提供很多很有用的幫助。