心血管內科 | 副主任醫(yī)師
自徐州醫(yī)學院畢業(yè)后，一直擔任徐州醫(yī)科大學本科和徐州市全科醫(yī)生的教學和培訓工作，先后多次被評為優(yōu)秀教師，優(yōu)秀共產黨員，徐州礦務集團十佳青年，礦務集團優(yōu)秀志愿者。先后在北京安貞醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院，南京中大醫(yī)院進修學習，并取得了全國心血管介入準入和心血管?？漆t(yī)生的資格。具有扎實的理論知識和較強的科研工作能力,對心內科的疾病有較系統的研究。
易患急性心肌梗死的人群如下： ①之前有冠心病、心絞痛病史，突然發(fā)生心前區(qū)疼痛，且疼痛時間延長，含化硝酸甘油等不能緩解，且伴有心功能減退癥狀者。 ②患有高血壓，血壓突然下降，且伴有出汗、胸悶、胸痛。 ③中老年人突然發(fā)生原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或腦循環(huán)障礙，且無心前區(qū)疼痛。 ④中老年人突然出現乏力、煩躁、心悸、意識障礙，且有明顯的心跳過緩、心功能不全和心律失常。 ⑤老年人在活動后突然感到原因不明的全身乏力，大汗淋漓，心慌氣短。 ⑥急性心肌梗死中大概有30%以胃腸癥狀為主且無明顯心前區(qū)痛，表現為突發(fā)性的腹部疼痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗及呼吸困難。 ⑦心電圖檢查與以前比較，顯示出心肌梗死的演變規(guī)律，但無明顯不適癥狀。 ⑧心電圖雖無明顯改變，但臨床癥狀較為明顯。
發(fā)生心肌梗塞后及早開通罪犯血管，可以挽救部分心肌，使發(fā)生心衰的風險降低。出院后要注意經常復查，規(guī)律服藥，改掉不良的生活和飲食習慣，預防再次心肌梗死和缺血事件，充分治療其他可導致心力衰竭的疾病，比如高血壓，糖尿病。急性心肌梗死患者預防心力衰竭應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。 同時還要： 1.避免過度勞累，尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。 2.放松精神 愉快生活，對任何事情要能泰然處之。 3.洗澡時要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。 4.氣候變化時要當心在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。
急性心肌梗死高發(fā)病率、高死亡率是威脅人類生命健康的主要原因。首次發(fā)生心肌梗死急性期及發(fā)病30天內的病死率，男女分別是16%和28%，度過急性期存活下來的病人以后的病死率是正常人的5倍。所以“時間就是生命”，對于急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過，如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復后跟正常人一樣；但如果在1個半小時后搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。建議一旦發(fā)現心梗先兆，及時就醫(yī)及早救治。而且心肌梗死的起病是非常急的，大部分的患者都會突然的出現疾病，根本沒有辦法提前預料到急性心肌梗死，所以這是很危險的。那么急性心肌梗死進入危險期，死亡率高不高，主要是看他梗死的面積還有堵塞血管情況等。急性心肌梗塞是一種非常嚴重的心血管疾病。此外，做好預防也非常重要，老年患者需控制好血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，加強運動，做好情緒管理。
急性心肌梗死需要與這些疾病鑒別： 1、心絞痛。主要是不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀可類似于心肌梗死，但胸痛性質輕，持續(xù)時間短，硝酸甘油效果好，無心電圖動態(tài)演變及心肌酶的系列變化。 2、急性心包炎。心前區(qū)疼痛持久而劇烈，深吸氣時加重，疼痛同時伴有發(fā)熱和心包摩擦音。心電圖除aVR外，其余多數導聯ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，無Q波。 3、急性肺動脈栓塞。常有突發(fā)胸痛、咯血呼吸困難、發(fā)紺和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手術或長期臥床史。右心室前負荷急劇增加，P2亢進，頸靜脈怒張、肝大等。胸部X線片顯示肺梗死陰影，放射性核素肺灌注掃描可見放射性稀疏或缺失區(qū)。 4、主動脈夾層動脈瘤。前胸出現劇烈撕裂樣銳痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。在頸動脈、鎖骨下動脈起始部可聽到雜音，兩上肢血壓、脈搏不對稱。胸部X線示縱隔增寬，血管壁增厚。超聲心動圖和核磁共振顯像可見主動脈雙重管腔圖像。心電圖無典型的心肌梗死演變過程。 5、急腹癥急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎和膽石痖等均有上腹部疼痛，易與以上腹部劇烈為突出表現的心肌梗死相混淆，但腹部有局部壓痛或腹膜刺激征。無心肌酶及心電圖特征性變化。