影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
目前臨床上診斷腰椎間盤突出癥的輔助檢查主要是CT、X線和MRI。其中磁共振被認(rèn)為是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤突出癥作為脊柱疾病的一種，對(duì)患者最大的損傷就是造成腰部神經(jīng)的壓迫和損傷，而MRI能夠清晰的顯示脊髓和神經(jīng)的情況。所以，被認(rèn)為是腰椎間盤突出癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。椎間盤突出很常見，很多朋友在出現(xiàn)腰部疼痛不適癥狀時(shí)會(huì)自以為是腰椎間盤突出，但其實(shí)，臨床上導(dǎo)致腰部疼痛不適癥狀的疾病往往不是腰突，而是腰肌勞損。 腰椎間盤突出無關(guān)緊要，但如果是腰椎間盤突出癥則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。磁共振成像，利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。磁共振成像方式更加多樣，成像原理更加復(fù)雜，所得到信息也更加豐富。
目前用于頸動(dòng)脈狹窄的無創(chuàng)檢查主要有超聲、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和高分辨磁共振成像（HRMRI）。筆者特別推薦HRMRI。因?yàn)闊o論CTA、MRA抑或DSA，均只能顯示殘余管腔的情況，而HRMRI不僅能顯示管腔，更能清晰顯示動(dòng)脈壁及粥樣硬化斑塊的病理變化，早期檢出斑塊脆弱不穩(wěn)定的病人，這對(duì)預(yù)測(cè)病人的預(yù)后，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨妇哂惺种匾囊饬x,研究證實(shí)HRMRI對(duì)各型頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷的敏感性和特異性均很高，根據(jù)HRMRI作出的粥樣硬化分型與病理分型高度一致。此外，HRMRI顯示的是頸動(dòng)脈的橫斷面，因此不僅能根據(jù)管腔的直徑，還能根據(jù)其面積測(cè)定狹窄程度。對(duì)于狹窄通常呈偏,心形的頸動(dòng)脈而言，后者顯然更準(zhǔn)確。 高分辨率磁共振和普通磁共振區(qū)別主要在于高分辨率磁共振針對(duì)患者特定部位的血管進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，達(dá)到影像病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，普通磁共振顯示病灶空間體積較大，局部微觀信息不足，不能觀察血管壁詳細(xì)結(jié)構(gòu)。高分辨的磁共振可增強(qiáng)掃描對(duì)病灶的局部進(jìn)行微觀檢查，較普通磁共振清晰，可更好地指導(dǎo)臨床治療，比普通磁共振存在更多優(yōu)勢(shì)。
不適合做磁共振腰腿痛患者包括：裝起搏器的患者、有精神障礙的患者和兒童。 1、患者本身裝有心臟起搏器，因?yàn)樾呐K起搏器有不銹鋼的金屬，會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)，可能會(huì)對(duì)人體有影響； 2、患者本身患有精神障礙，對(duì)安靜環(huán)境有所恐懼的患者，對(duì)于無法控制情緒的小孩，必要時(shí)需藥物鎮(zhèn)靜完成磁共振的檢查。 腰椎磁共振檢查是對(duì)腰椎病變作出診斷，首選的、最重要的檢查方法，腰椎疾病有腰椎骨質(zhì)、椎間盤、椎管的病變，病變?cè)蛴醒装Y、結(jié)核、腫瘤、外傷、椎間盤突出等。其中外傷、椎間盤突出較多見。若其病因?yàn)橥鈧?，通過拍片及CT檢查，其診斷較明確；隱匿性、陳舊性骨折，可通過核磁檢查鑒別、診斷；腰椎間盤突出，主要表現(xiàn)為腰腿痛，腰椎病變導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可通過核磁檢查作出診斷。