耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科,主任醫(yī)師,從事頭頸外科工作20余年。
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾點: 1、做全切手術(shù)殘留的甲狀腺組織又發(fā)生癌變,如果一側(cè)腺葉確診甲狀腺癌,對側(cè)有結(jié)節(jié),建議做甲狀腺全切; 2、手術(shù)不規(guī)范,有殘留甲狀腺癌細胞,如果甲狀腺局限于一側(cè)腺體,建議做腺葉及峽部切除,不建議做甲狀腺腫瘤的外儲或者部分切除; 3、手術(shù)沒有把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)徹底清除,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對于??漆t(yī)院的醫(yī)生常規(guī)淋巴結(jié)清掃沒有任何問題,對于普通醫(yī)院的醫(yī)生可能有一有一定的困難,建議做規(guī)范化的234區(qū)淋巴結(jié)清掃; 4、手術(shù)前未發(fā)生已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的小病灶,如手術(shù)前已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等。
結(jié)節(jié)是臨床上統(tǒng)稱的,就是甲狀腺上面發(fā)現(xiàn)了一個跟甲狀腺組織不一樣的,超聲回聲不均勻,不一致的非正常甲狀腺組織,都把它叫做甲狀腺結(jié)節(jié)。就是說甲狀腺里發(fā)現(xiàn)了一個非正常的區(qū)域,都把它叫做甲狀腺結(jié)節(jié),這個結(jié)節(jié)可以是良性的,也可以是惡性的。通過檢查可以區(qū)分良惡性,超聲檢查有一些影像特點可以提示某些影像特征是良性的,某些影像特征可能是惡性的,通過這個來判斷,但是要確診結(jié)節(jié)是良性還是惡性的,要靠細針穿刺活檢,把它切出來活檢,送病理這些,就可以確診它到底是癌還是良性結(jié)節(jié)。
甲狀腺癌術(shù)后不需要放療、化療,主要是藥物治療,藥物治療主要是TSH的抑制治療,口服左甲狀腺素鈉片,就是臨床上常用的優(yōu)甲樂,使血液中TSH增加,從而達到抑制甲狀腺組織增生,抑制甲狀腺癌的作用。TSH的治療,TSH,學(xué)名又叫促甲狀腺素,一般根據(jù)甲狀腺癌的病理情況,根據(jù)有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根據(jù)口服優(yōu)甲樂的危害性,一般進行個體化和針對性的治療。
甲狀腺癌誤診的原因主要有以下幾個方面: 1、發(fā)病早期甲狀腺癌,癌灶比較小,檢查應(yīng)引起重視; 2、有些患者原有的良性腫瘤,發(fā)生部分惡變; 3、有些腫瘤出現(xiàn)液化壞死,囊性變局部是無回聲區(qū),類似腺瘤囊性變的改變,是邊緣出現(xiàn)高速血流信號,內(nèi)部無或少許血流信號,往往誤診為良性病變; 4、甲狀腺內(nèi)良惡性病變共同存在。