婦科 | 主任醫(yī)師
碩士，科主任，碩士研究生導(dǎo)師，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
宮頸癌的病因現(xiàn)在基本上已經(jīng)是比較明確的了，人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要發(fā)病因素； 世界上可以監(jiān)測到大約200多種的HPV病毒的型別，只有40余種的型別是與肛門和生殖道的病毒感染有關(guān)，??其中引起宮頸病變的HPV，主要是有HPV16型和HPV18型是最常見的。能夠占到所有??HPV型別的70%以上，還有其它的大約有12種高危型的HPV型別是以宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系的，其中??包括有HPV31，HPV33 HPV45，HPV??52 HPV58等等?；性接觸是HPV感染的主要的傳播途徑，不同的國家的宮頸病變的HPV感染的型別是不同的，??在我們國家HPV52和HPV58的感染在宮頸癌的發(fā)生中占到了14.7%，??遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球?qū)m頸癌占比??的8.5%。
??不是所有的宮頸上皮內(nèi)病變都會(huì)發(fā)展為宮頸癌的，??一般來說從宮頸上皮內(nèi)病變，發(fā)展為宮頸癌是需要大約10年到15年的時(shí)間； 宮頸上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別病變和高級(jí)別病變，??低級(jí)別病變60%的是可以自然消退的，??30%的可能持續(xù)存在數(shù)年，只有10%左右的在兩年內(nèi)可能為發(fā)展為高級(jí)別病變，大約20%的高級(jí)別病變可能在10年內(nèi)會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為浸潤癌； ??由于宮頸病變的發(fā)展過程比較緩慢，就給醫(yī)務(wù)工作者有充足的時(shí)間，在宮頸癌的癌前病變的階段去發(fā)現(xiàn)它進(jìn)一步去干預(yù)以阻止宮頸癌的發(fā)生；對(duì)于宮頸的低級(jí)別病變可以采取微波或者是激光、藥物、物理的辦法去干預(yù)它；宮頸的高級(jí)別病變，就可能要給患者實(shí)行宮頸局部的錐切術(shù)。
??宮頸癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)病變，??醫(yī)學(xué)稱為CIN，是一組與宮頸癌密切相關(guān)的癌前期病變，包括了宮頸的不典型增生和宮頸原位癌； 宮頸不典型增生分為了輕 中 重 三種不典型增生，從2014年WHO重新把它分為低度的宮頸上皮內(nèi)瘤變和高度的宮頸上皮內(nèi)瘤變； 宮頸的不典型增生就主要是指宮頸的上皮細(xì)胞部分或絕大部分被不同程度的異型細(xì)胞所代替； 宮頸原位癌也就是過去說的CIN3級(jí)，??是指宮頸的不典型增生的異形細(xì)胞，擴(kuò)展到宮頸的鱗狀上皮的全層，宮頸上皮內(nèi)瘤變有兩種不同的結(jié)局，一部分可以自然消退，一部分有可能在5年到10年以后發(fā)展為宮頸癌，也就是現(xiàn)在說的是宮頸浸潤癌。
宮頸癌的主要癥狀： 1、??宮頸癌早期一般是沒有特殊癥狀的，只有是??有極個(gè)別的患者可能有陰道分泌物的增多或者是分泌物有異味； 2、陰道不規(guī)則出血，主要是表現(xiàn)接觸性出血，就是發(fā)生在性生活之后或者是發(fā)生在婦科常規(guī)檢查的時(shí)候出現(xiàn)了接觸性的出血，??隨著宮頸病變的進(jìn)一步的發(fā)展，到后期就表現(xiàn)為，陰道的出血量增多； 3、陰道的排液增多，??宮頸癌的病人到了后期，排液可以是血性的或者膿性的，也有一部分病人就是表現(xiàn)在像稀水樣的或者是??淘米水樣的分泌物，而且伴有腥臭味； 4、??病變累及到相應(yīng)的組織器官或者神經(jīng)的時(shí)候，可能就會(huì)出現(xiàn)尿頻 尿急?，有的病人可能表現(xiàn)為里急后重或者是大便干燥，也有病人表現(xiàn)為是疼痛或者是下肢腫脹，??當(dāng)腫瘤壓迫或者累及輸尿管時(shí)可以引起輸尿管的梗阻，從而導(dǎo)致了腎積水，嚴(yán)重的可能會(huì)引起尿毒癥??以及病人引起死亡； 5、晚期的病人也可以有貧血或者是惡液質(zhì)的全身衰竭的癥狀。
