超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位，愛崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，在超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)工作十多年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。不斷學(xué)習(xí)，勤于研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，深受醫(yī)生及患者的信任。
婦科超聲檢查的方法包括經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲、經(jīng)直腸超聲和經(jīng)會陰部的超聲四種。 1、經(jīng)腹超聲是應(yīng)用最廣泛的婦科超聲檢查方式，患者檢查前需要排空大便，并且充盈膀胱，即憋尿，醫(yī)生將探頭放于患者的下腹部進(jìn)行檢查，適用范圍一是無性生活史且拒絕做經(jīng)直腸超聲的婦女，二是當(dāng)盆腔腫物巨大探查的范圍超過陰道彩超或者經(jīng)直腸超聲的探查范圍，就需要做經(jīng)腹的超聲檢查； 2、經(jīng)陰道超聲，經(jīng)陰道超聲是婦科超聲中非常重要的檢查方式，目前國內(nèi)外有條件的醫(yī)院都已經(jīng)對已婚婦女常規(guī)用此方法進(jìn)行檢查，患者檢查前需要排空小便，檢查方式是將探頭放置于患者的陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，適用于已婚女性，還有處于月經(jīng)期和子宮不正常出血的女性的時候，醫(yī)生會事先做好消毒工作，再進(jìn)行檢查； 3、經(jīng)直腸超聲檢查，它是將探頭放置于患者直腸內(nèi)進(jìn)行檢查，檢查前也需要排空大小便，必要的時候可以用開塞露幫助排便，適用于經(jīng)腹探查圖像模糊且又不適合經(jīng)陰道檢查的患者，如無性生活史，有老年性陰道萎縮，陰道畸形及婦科術(shù)后的女性； 4、經(jīng)會陰部超聲，將探頭置于患者的會陰部，掃查陰道下段腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病灶等，陰道下段病變及盆底其他病變，主要應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的診斷，治療方案的選擇和治療后的隨訪。
婦科超聲檢查就是通過超聲波對婦女下腹部的臟器進(jìn)行掃查，對婦科的器官，比如子宮、宮頸、卵巢、輸卵管進(jìn)行掃查，然后掃查這些器官的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、位置，這些器官的血供有無異常來綜合的判斷有無疾病，婦科超聲檢查在婦科疾病的應(yīng)用中非常重要，非常廣泛，就好比婦科醫(yī)生的眼睛，比如子宮平滑肌瘤，是最常見的婦科良性腫瘤，超聲診斷可以明確有無子宮肌瘤，子宮肌瘤所生長的位置是肌壁間的，還是漿膜下的，還是粘膜下的肌瘤，肌瘤的大小、數(shù)量，肌瘤是前壁的、后壁的，具體的位置有利于在手術(shù)中尋找探查這些肌瘤。對于診斷疾病和術(shù)中具體找這些肌瘤是非常有效的，超聲診斷還可以確定一下肌瘤有沒有變性，比如有沒有發(fā)生囊性變、脂肪變、紅色變性等，可以協(xié)助診斷這些變性，另外婦科超聲在診斷卵巢、輸卵管、外陰及陰道的占位性疾病等方面都有很重要的意義。
肝囊腫是臨床非常常見的疾病，發(fā)病率非常高，單純的肝囊腫是肝臟有一個具有完整結(jié)構(gòu)的液性包塊，屬于良性病變，因?yàn)槟覂?nèi)的液體與囊壁及周圍的臟器存在一定程度的交換，而保持囊腫的容量相對穩(wěn)定，故囊腫即使增大也較為緩慢，較小的囊腫一般沒有臨床癥狀，不需要治療。當(dāng)肝囊腫有以下情況時可以做超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療：1、單純囊腫直徑大于5厘米；2、肝囊腫引起上腹部不適、疼痛，患者自覺感到腰背酸痛等；3、肝囊腫壓迫到周圍的臟器，引起了繼發(fā)的合并癥，比如膽道梗阻、胃腸道梗阻、腎盂積水或影響道肝腎的功能；4、當(dāng)肝囊腫合并感染的時候，這些情況就需要做肝囊腫的治療了。
檢查肝膽胰脾腎的彩超常規(guī)要求檢查當(dāng)天早晨禁食，具體說來超聲檢查容易受到消化道氣體的影響，比如胰腺需要空腹檢查，或作更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，比如灌腸，或者飲大量的清水，讓胰腺顯示的更加清楚。膽囊檢查前需要前晚進(jìn)清淡的飲食，當(dāng)天早晨禁早餐，因?yàn)槟懩以诔赃^脂肪性的食物以后，會收縮，由于超聲會受到腸氣的影響，所以在患者腹部脹氣的時候，可能影響檢查的效果，如果患者覺得近兩天肚子很脹，可以吃一些消脹片、消脹的食物來減少腸氣，使檢查更為準(zhǔn)確。還有肝膽胰脾腎檢查，如果檢查的病人比較多，最好和其他的檢查不要放在同一天，來這檢查的經(jīng)常就和CT放在同一天，患者非常著急，一面在等CT排隊(duì)叫號，一面等超聲排隊(duì)叫號，所以檢查非常緊張，還有就是不要和一些有放射性的檢查放在同一天，比如做了骨掃描，就需要隔兩天再做肝膽胰脾腎的彩超檢查。
乳腺有腫物和乳腺有溢液的時候應(yīng)該分為幾部分去檢查： 1、當(dāng)觸及腫物的時候，如果年齡大于30歲可以進(jìn)行鉬靶檢查，如果年齡小于30歲進(jìn)行乳腺的超聲檢查，或觀察1-2個月經(jīng)周期，當(dāng)然是對于乳腺癌低度可疑的患者，可以觀察1-2個月經(jīng)周期，而且是30歲以下的患者； 2、乳頭溢液但沒有觸及腫物的，對于擠壓后才出現(xiàn)溢液的患者并且年齡小于40歲的，可以觀察并教育患者停止擠壓乳頭，隨時報告溢液的變化，大于40歲的要進(jìn)行鉬靶檢查，出現(xiàn)下列情況要加做超聲檢查或其他檢查，比如有自發(fā)性溢液，單邊單根導(dǎo)管溢液，溢液為清亮無色、血性、漿液性； 3、腺體有不對稱增厚或結(jié)節(jié)感的，年齡在30歲以下的首選超聲檢查，或可以加鉬靶檢查，年齡在30歲以下的要首選鉬靶檢查，患者愿意也可以加超聲檢查，根據(jù)影像學(xué)的分類進(jìn)行管理，當(dāng)有皮膚改變的時候，如橘皮樣變，可疑的炎性乳癌，要進(jìn)行鉬靶和超聲檢查，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分類，然后進(jìn)行不同的診斷和治療。