眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2005年獲得中國醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位。曾先后到北京同仁醫(yī)院，武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前，準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。 1.全身方面的一些準(zhǔn)備，主要是患者的血糖要平穩(wěn)，血壓要到安全范圍，血脂要調(diào)控到比較低的范圍，這是患者全身需要準(zhǔn)備。再者查患者的心電圖，判斷患者是不是可以耐受。 2.眼部的準(zhǔn)備，首先患者眼部局部不能有炎癥及慢性淚囊炎，另外一個(gè)就是糖尿病眼底病變，需要聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，還要做角膜的檢查，角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量，包括患者眼部局部的情況，適不適合做眼底的手術(shù)。這些操作，總體來說是分全身和局部，兩個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)備的。 專家提示：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前，準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。 1.全身方面的準(zhǔn)備，血糖、血壓、血脂控制到安全范圍，評(píng)估心電圖。 眼部的準(zhǔn)備,不能有炎癥。評(píng)估患者眼睛情況。
目前糖尿病是無法根治，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變，會(huì)伴隨患者的一生。根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變不同嚴(yán)重程度，也會(huì)給大家復(fù)查當(dāng)中的建議。按照糖尿病視網(wǎng)膜病變分期，如果病變比較輕微，建議每年復(fù)查一次；如果達(dá)到了輕到中度的非增殖期，建議半年復(fù)查一次；如果要達(dá)到了重度的非增殖期，建議大家三個(gè)月就要復(fù)查一次；如果到了增殖期或者到了非常嚴(yán)重的不適宜打激光的增殖期的情況下，建議一個(gè)月復(fù)查一次。因?yàn)殡S著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)不可逆的失明，一定要重視復(fù)查的重要性。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是缺損性疾病，并發(fā)癥跟缺損相關(guān)的。在眼底缺血的情況下，會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，黃斑水腫會(huì)造成中心視力下降、視物變形，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)新生血管。新生血管屏障功能不好，在新生血管出血出到玻璃體腔，就會(huì)造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降，嚴(yán)重情況下會(huì)造成整個(gè)視力的喪失。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)新生血管型青光眼，這時(shí)候不光患者視力的下降，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高眼壓，不可逆的失明。總之，糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病程和病情的進(jìn)展，會(huì)造成不同程度的視力下降，需要引起大家重視，因?yàn)楹芏嗲闆r下是不可逆的。
糖尿病患者人群里，發(fā)病率大概是28%到40%，另外糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率，和病程有直接的關(guān)系。1型糖尿病的患者，病程超過5年的，糖尿病視網(wǎng)膜病變達(dá)到了40%；病程超過10年的，發(fā)病率達(dá)到60% ；病程超過15年，發(fā)病率達(dá)到了80%；在病程達(dá)到20年的時(shí)候，糖尿病眼底病變發(fā)病率達(dá)到了97%。在2型糖尿病的患者病程達(dá)到5年的情況下，發(fā)病率和使用胰島素或非使用胰島素是不一樣的。使用胰島率的發(fā)病率達(dá)到40%，未使用胰島素的發(fā)病率大概20%。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是繼發(fā)于糖尿病眼底的并發(fā)癥，所以說糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的過程中，一定不能舍本逐末，首先需要讓血糖控制平穩(wěn)，最主要的一個(gè)指標(biāo)是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白代表最近三個(gè)月的血糖水平，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變是至關(guān)重要的。同時(shí)大家還需要注意血壓，如果患者同時(shí)伴有高血壓，會(huì)加重眼底的出血，使糖尿病眼底病變進(jìn)展加快。還需要關(guān)注血脂，如果患者血脂高，也會(huì)造成血液黏質(zhì)度增加，造成眼底的缺血加重。血糖、血壓和血脂的平穩(wěn)是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療過程中需要大家關(guān)注的。