普通外科 | 主任醫(yī)師
從事腫瘤外科及普外科臨床教學(xué)和科研工作，掌握本專業(yè)疾病的診斷及治療和危重疑難病人的處理，具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，擅長消化系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療，能獨(dú)立開展各種手術(shù)、對工傷車禍及外科急救具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，在省級以上醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。
手術(shù)步驟： 1.定切口 主要依據(jù)脾臟大小、有無粘連、病兒體形及醫(yī)生的習(xí)慣而定，一般可采取左肋緣下“L”形切口、弧形切口、橫切口或右側(cè)腹直肌切口。在門靜脈高壓時(shí)，脾與膈肌及后腹膜有廣泛性血管性粘連，可采用胸腹聯(lián)合切口，切開膈肌在良好暴露下仔細(xì)分離及縫扎止血 2.外傷性脾破裂時(shí)開腹后迅速吸出腹腔內(nèi)積血，檢查脾臟損傷的部位、程度、有無活動性出血。如仍有出血，應(yīng)迅速以紗墊壓迫，并快速探查肝、腎及全部胃腸、腹膜后大血管及胰腺、十二指腸有無損傷。 3.暴露及游離脾臟 脾破裂大出血后，脾臟縮小，多無粘連，術(shù)者可將脾臟托出于切口外，然后以大紗布墊填壓脾床。托出脾臟時(shí)應(yīng)特別小心，防止粗暴操作引起大出血。 4.將脾臟托出于切口外，查明脾臟裂口的方向及深度，用1-0可吸收縫線做褥式縫合，縫線不必拉得過緊，以免造成脾被膜撕裂。如有可吸收止血劑如“特可靠”、可吸收止血紗布等，可直接敷于創(chuàng)口上，可以收到良好的止血作用。如無上述止血劑，也可將大網(wǎng)膜貼敷于創(chuàng)緣，并適當(dāng)縫合固定。
脾修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證有： ①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕復(fù)查病人 首次發(fā)作，經(jīng)信賴藥物治療半年不愈，腹腔慢性反復(fù)發(fā)作者，急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1-2周內(nèi)手術(shù)）和早期妊娠病人（4-5個(gè)月內(nèi)手術(shù)）； ②先天性溶血性貧血，適于藥物（激素）周二治療后1個(gè)月不見效者，長期用藥發(fā)生嚴(yán)重心臟副作用，無法繼續(xù)用藥者，術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測定，表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場所者則手術(shù)，如肝為紅細(xì)胞主要破壞場所時(shí)，則不宜手術(shù)； ③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥； ④原發(fā)性全血球減少癥； ⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無效，骨髓檢查存在代償性增生者（外周血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù)）； ⑥后天性溶血性貧血（為了選擇性病例）