腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院?，F(xiàn)任西北大學附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院血液病與腫瘤中心副主任。從事血液病專業(yè)20年，2019年前在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院血液病專病中心工作10余年。
骨髓穿刺術(shù)操作的時候的注意事項： 1、需要先進行凝血功能的檢查，如果有出血征象的患者，操作的時候應(yīng)該特別注意，而血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。 2、骨髓穿刺中注射器和穿刺針必須要干燥，以免穿刺以后發(fā)生溶血； 3、穿刺過程中，穿刺針頭進入骨質(zhì)以后應(yīng)該避免擺動幅度過大，造成骨穿針折斷，而在胸骨穿刺的時候，不能夠用力過猛 過深以防止傷及心臟和大血管，在抽吸的液量，如果只是做細胞形態(tài)學的檢查，不宜過多，一般情況下是要小于0.2毫升以免引起外周血稀釋，影響判斷細胞計數(shù)分類的結(jié)果； 4、骨髓液取出以后應(yīng)該立即涂片，避免血液凝固造成涂片失敗，最后一個送檢骨髓涂片，同時還應(yīng)該取兩到三長的外周血涂片，進行對照檢查。
骨髓穿刺術(shù)常見并發(fā)癥，有以下這個三大類： 1、做胸骨穿刺的時候，穿透了骨髓內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟和大血管，這種情況非常的罕見但是特別的危險，初次操作者不宜從胸骨穿刺開始，這是胸骨穿刺用力過猛或過深引發(fā)的意外，因此在胸骨穿刺時，固定穿刺針的長度非常重要，應(yīng)該緩慢地左右旋轉(zhuǎn)骨穿針來刺入，特別是對老年人骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤患者尤應(yīng)注意； 2、穿刺針被折斷在骨內(nèi)也非常的罕見，常常是由于操作者擺動過大或骨質(zhì)堅硬，強行進針所致，為了防止骨穿針被折斷，當骨穿針頭進入骨質(zhì)以后動作幅度要小，如果感到骨質(zhì)堅硬不應(yīng)該強行進針； 3、穿刺以后局部的出血或感染，給予相應(yīng)的對癥治療就可以了。
骨髓穿刺術(shù)作為血液科，經(jīng)常進行的一種操作，它的適應(yīng)癥有以下這四點： 1、各種血液病的癥狀和全身惡性腫瘤性疾病，是否有骨髓浸犯的時候，需要做骨髓穿刺； 2、原因不明的肝脾和淋巴結(jié)腫大，以及某些發(fā)熱原因不明的患者需要做骨髓穿刺； 3、某些傳染病或者是寄生蟲病，需要骨髓細菌培養(yǎng)或者是涂片來尋找病原體，在某些特殊的代謝性疾病，如戈謝病也是需要做骨髓穿刺的，而它的禁忌癥主要是以下兩大類，絕對禁忌癥包括血友病或者是其他有嚴重凝血功能障礙的患者，當骨髓穿刺并非唯一確診的手段則不宜進行此種檢查，以免引起局部的嚴重出血，另外一個骨髓穿刺局部皮膚有感染者禁忌做骨髓穿刺。