老年病科 | 副主任醫(yī)師
白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)碩士，第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)博士。曾于美國新墨西哥大學(xué)作博士后工作?，F(xiàn)主要從事呼吸及內(nèi)分泌臨床科研工作。
其實(shí)二甲雙胍現(xiàn)在對于內(nèi)分泌來說,是比較推薦的一個藥,大部分患者都應(yīng)用二甲雙胍,二甲雙胍，可以增加肌肉來攝取葡萄糖,它還同時有一些清除自由基的作用,所以二甲雙胍是一個很推崇的藥,但以下患者不能用：1、準(zhǔn)備做冠脈CT、做造影的這些患者,需要48小時要停用二甲雙胍的,因?yàn)檫@個時候應(yīng)用二甲雙胍,會加重腎功能的損害；2、如果GFR小于45，也建議不再應(yīng)用二甲雙胍。
糖尿病和血脂的關(guān)系非常密切,但不是說糖尿病會引起血脂的異常,而反過來說血脂的異常往往會引起糖尿病,所以它們之間是這樣一個因果關(guān)系。 所以在給糖尿病治療的同時,一定要考慮到患者血脂的情況,一定要降脂治療,這樣才能夠把血糖控制在一個正常的范圍內(nèi)?；颊叩难呛脱Ａ酥?他的機(jī)體才能夠健康,血糖肯定是對血管是有影響的,如果血糖在損害了血管的基礎(chǔ)上,這個時候如果血脂再增高，勢必加重了血管的粥樣硬化的過程,所以在治療糖尿病的同時,血脂和血糖都要同時要治療。
糖尿病的傷口很難愈合,主要的原因是因?yàn)榛颊叩难潜容^高,所以傷口局部難愈合。包括手術(shù)的一些患者,對于這些手術(shù)的患者來說,包括大手術(shù)和精細(xì)手術(shù),對血糖要求都是不一樣的,如果像骨科之類的大手術(shù),他的血糖的要求基本上血糖在10mmo/L左右就可以,那么對于眼科這種精細(xì)手術(shù)來說，他要求他的空腹血糖要小于6mmol/L,餐后血糖是要小于7.8mmol/L,這樣的條件下他的手術(shù)傷口才容易愈合,所以糖尿病的患者,要想傷口愈合,首先必須把血糖控制好。
糖尿病患者應(yīng)該積極的去看醫(yī)生,對于所有的糖尿病患者的治療來說,都應(yīng)該是在飲食和運(yùn)動的基礎(chǔ)上,再考慮藥物治療,藥物治療根據(jù)每個人的情況不一樣，血糖升高的情況不一樣，用藥的量,包括用的藥物也是不一樣的。是否打胰島素,這些都是根據(jù)每個患者的實(shí)際情況來決定的,比如有些患者可能是糖尿病的初期,自己通過飲食和運(yùn)動來控制，也許他的血糖在一定范圍內(nèi),一定時間內(nèi)他的血糖就能夠控制到正常范圍內(nèi),過了幾個月也許過了一年或者兩年,這時候他的胰島素分泌不足,他可能就需要用藥物來治療,他就需要來醫(yī)院就診。
糖尿病患者應(yīng)該是以降糖為主,因?yàn)檠巧邔C(jī)體的損傷很大,所以對于糖尿病患者來說,首先應(yīng)該把血糖監(jiān)測上,應(yīng)該監(jiān)測的是空腹的血糖和三餐后的血糖,包括睡前的血糖,根據(jù)空腹和餐后的血糖,醫(yī)生就可以調(diào)整糖尿病的用藥。還包括胰島素的治療,要測睡前的血糖,主要是因?yàn)榕禄颊邞?yīng)用糖尿病的藥物,或者胰島素治療之后出現(xiàn)低血糖,低血糖對患者的危害也是比較大的,所以對于糖尿病患者來說,應(yīng)該實(shí)時的把他的血糖監(jiān)測好,并定期到醫(yī)院將他的血糖值拿給醫(yī)生來測定。