老年病科 | 副主任醫(yī)師
白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)碩士，第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)博士。曾于美國新墨西哥大學(xué)作博士后工作?，F(xiàn)主要從事呼吸及內(nèi)分泌臨床科研工作。
肺心病的飲食,應(yīng)該是易消化飲食為主,但不一定要低鹽,就是正常飲食就可以。肺心病患者還需要吃一些橘子、茄子、香菇,這些含鉀類比較多的食物，因為怕患者出現(xiàn)低鉀的癥狀,低鉀也會引起腹脹?？傮w來說應(yīng)該還是營養(yǎng)豐富，以易消化為主,這樣可能對于他的健康來說比較好一些,所以肺心病的患者需要格外的食用易消化的飲食。
肺心病的用藥應(yīng)該是在慢阻肺的基礎(chǔ)上積極的控制心室率,治療慢阻肺應(yīng)該是戒煙、避免受涼、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用支氣管擴張劑、應(yīng)用茶堿類的藥物,氨茶堿也是一個老藥新用的藥物,它同時又有強心的作用,還有利尿、舒張支氣管的作用?；颊咭坏┮浅霈F(xiàn)心衰，實際上他是一個以右心衰為主的,右心衰的治療原則就應(yīng)該是小劑量的聯(lián)合排鉀、保鉀的利尿藥物的治療,患者如果出現(xiàn)心率快或者房顫，這時候應(yīng)該積極的控制心室率。
肺心病需要與以下疾病鑒別： 1、冠心病，因為冠心病屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,它的病變主要是在冠脈的基礎(chǔ)上,而跟肺上沒有太大的關(guān)系,所以這兩點很好鑒別； 2、原發(fā)性的心肌病的鑒別,原發(fā)性心肌病它整個心臟擴大的，它不僅累及右心房和右心室,也會累及到左房和左室,整個心臟擴大,同時也是一樣的,它沒有肺部的情況； 3、一些先心病引起來的,先心病比如房缺慢慢引起的肺動脈高壓,最后出現(xiàn)肺心病。
肺心病的預(yù)后并不是很好。 患者一旦出現(xiàn)肺心病,病情就是反反復(fù)復(fù)發(fā)作,每次遇到寒冷、感染、電解質(zhì)紊亂這些刺激的話,就會加重肺心病的發(fā)生,他的心衰是不斷的加重,所以他的預(yù)后并不好。 對于這樣的患者,應(yīng)該是冬天是比較難過,所以就應(yīng)該讓他保溫、避免感染、避免到人多的地方去,這樣還能夠維持一些肺功能，對于他的心臟來說,可以小劑量的應(yīng)用一些利尿藥物,來糾正他心衰的情況。
肺心病患者嚴(yán)重程度的評估,其實通過血氣就可以評估。 因為患者一旦發(fā)生呼吸衰竭，立刻來，就是需要搶救的,所以它的嚴(yán)重程度要看他的氧分壓和二氧化碳潴留的情況下,二氧化碳潴留是應(yīng)該應(yīng)用一些呼吸興奮劑來治療的。如果要是患者出現(xiàn)心率快,還有房顫，這時候,要控制心室率的,可以推西地蘭,可以用一些降低心室率的藥物來治療,這時候才能保證患者從危重狀態(tài)搶救過來。再一個患者的嚴(yán)重程度的評估,其實可以看他的意識,如果他的意識、面色潮紅,他的意識狀態(tài)譫妄,這種模糊狀態(tài),那么他可能發(fā)生肺性腦病了,這時候患者的病情是比較重的。