婦科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，碩士研究生導師，山西省衛(wèi)生計生委百千萬衛(wèi)生高端領軍人才培養(yǎng)對象，從事中西醫(yī)婦科及生殖臨床、科研、教學工作10余年，中西醫(yī)婦科及生殖醫(yī)學理論基礎豐厚，臨床經(jīng)驗豐富，在中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代輔助生殖技術方面有獨到見解。師從全國著名中醫(yī)藥結合生殖專家連方教授，善于將中西醫(yī)結合技術靈活地應用于人類輔助生殖技術中。
子宮內(nèi)膜異位癥需要手術治療的指征： 1、藥物治療無效的患者，病情比較重的患者才需要手術治療； 2、患者出現(xiàn)了盆腔的子宮內(nèi)膜異位囊腫，比如最常見的是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，以前講是大于五公分以上現(xiàn)在認為大于三公分以上都需要做手術，因為囊腫如果不及時治療，隨著它的增大與周圍組織的疾病加重，與周圍組織的粘連越來越嚴重，后期手術治療的效果就差一些； 3、特別嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)生在子宮腺肌癥上； 4、經(jīng)過介入治療，海扶治療無效的患者，可能最終是得選擇切除子宮。
子宮內(nèi)膜異位癥會發(fā)生于直腸子宮陷凹，子宮的骶韌帶主韌帶，甚至有患者發(fā)生在陰道的穹窿部位，直腸的部位。 這些部位在性生活的時候，就會隨著性生活會發(fā)生病灶周圍的組織，病灶本身受到牽拉刺激，這樣就發(fā)生了性生活的時候的性交痛； 性交痛的程度跟病灶的多少以及其侵犯的深度，還有就是性行為的次數(shù)以及劇烈程度這些都是有關系的，有一些患者出現(xiàn)了非常嚴重的性交的疼痛；通過藥物治療，有些患者甚至得通過手術治療的方法才能夠得到緩解，中醫(yī)中藥治療性生活以后的疼痛，通過中藥的口服以及局部直腸滴入或者用物理的方法，促進局部血液循環(huán)，活血化瘀的方法效果還是挺好的。
子宮內(nèi)膜異位癥，因為病情輕重的不同可以表現(xiàn)不同的癥狀，治療方法肯定也不一樣，治療的目的主要縮小以及減輕病灶，另外是促進以及改善生育、調(diào)整月經(jīng)周期，防止和預防疾病的復發(fā)，疾病強調(diào)一個個體化的治療。 病情比較輕的，而且是年輕有生育要求的患者，通常情況下經(jīng)過全面的評估以后還是可以首先選擇藥物治療，如果藥物治療有效，患者癥狀可以減輕而且能夠滿足患者生育的要求，解決患者生育的難題，常?？梢赃x用假孕的療法，假絕經(jīng)的療法或者是用GnRH-α藥物治療。
懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥做的檢查： 1、婦科檢查，內(nèi)診的時候可能會有觸痛結節(jié)或者是盆腔的包塊，其次要做婦科的彩超，彩超檢查如果形成了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，經(jīng)常會提示卵巢上長個囊腫，而且里面回聲是泥沙樣的或者是密集光點回聲； 2、抽血CA125比較高，再結合婦科檢查以及癥狀，基本上可能就能擬診子宮內(nèi)膜異位癥； 3、腹腔鏡的檢查，腹腔鏡取了組織后做病理檢查，這個是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。
子宮內(nèi)膜異位癥很多患者表現(xiàn)是繼發(fā)的進行性加重的痛經(jīng)，可能會引起盆腔的包塊、不孕 月經(jīng)失調(diào)這些癥狀。 子宮內(nèi)膜異位癥首先就是繼發(fā)性的痛經(jīng)，就是患者初潮第一次來月經(jīng)時并沒有發(fā)生疼痛，前幾年也沒有疼痛，后來發(fā)生一些痛經(jīng)，而且是感覺一次比一次重，這些患者就要高度警惕有沒有子宮內(nèi)膜異位癥； 剖腹產(chǎn)以后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后哺乳停止以后，來月經(jīng)之后出現(xiàn)了刀口就會疼痛，疼痛的部位會發(fā)生結節(jié)，那時候也是高度提示發(fā)生了子宮內(nèi)膜異位癥； 不孕癥來就診，內(nèi)診時候有觸痛結節(jié)，都可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。