婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)碩士，具有30多年豐富的婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，曾在美國哈弗大學(xué)附屬Beth lsrael Deaconess MedicalCenter進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)程異常情況的判斷和處理上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
剖宮產(chǎn)的危害：1、通過腹壁到腹腔，再切開子宮娩出胎兒的一個(gè)過程，那么子宮上會(huì)有一個(gè)創(chuàng)面會(huì)，子宮收縮會(huì)有一些乏力，切口出血可能也會(huì)比陰道分娩會(huì)有增多。2、術(shù)后發(fā)熱的機(jī)會(huì)可能會(huì)增多。因?yàn)閯?chuàng)面比較大，可能引起局部或者是全身的感染的機(jī)會(huì)比陰道分娩也會(huì)有增多。3、剖宮產(chǎn)是一個(gè)手術(shù)，子宮的前面是膀胱，后面是直腸，左右是輸尿管，所以術(shù)中可能會(huì)引起一些損傷，這些是在腹腔有嚴(yán)重粘連的時(shí)候，可能發(fā)生幾率會(huì)增高。4、手術(shù)以后子宮的收縮疼痛，加上傷口的疼痛，比陰道分娩可能會(huì)疼痛比較明顯，再加上有的時(shí)候還沒有排氣，會(huì)反射性地引起腸淤積疼痛。5、術(shù)后四個(gè)小時(shí)下肢活動(dòng)會(huì)有受限，可能會(huì)發(fā)生盆腔的血栓或者是下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率也會(huì)有增高。6、子宮切口不良愈合。7、胎盤植入或者是前置胎盤的發(fā)生幾率也會(huì)增高。
剖宮產(chǎn)的指征有：1、胎兒均宮內(nèi)窘迫，不能迅速經(jīng)陰道分娩的；2、絕對的頭盆不稱或者是相對的蓬頭盆不稱，經(jīng)過陰道試產(chǎn)失敗的；3、瘢痕子宮，兩次及兩次以上剖宮產(chǎn)再孕的；4、子宮肌瘤剔除手術(shù)，這個(gè)手術(shù)穿透宮腔的；5、胎位異常；6、前置胎盤或者是前置血管；7、 雙胎或者是多臺(tái)妊辰，比如復(fù)雜的雙胎、連體雙胎三胎以上的這些都是要及時(shí)行剖宮產(chǎn)的；8、臍帶脫垂，要評估一下胎兒的存活情況。如果胎兒存活不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)該急診剖宮產(chǎn)盡快地娩出胎兒；9、胎盤早撥；10、孕婦合并一些嚴(yán)重的合并癥或者是并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病可能引發(fā)的疾病有：1、高血壓的發(fā)生率會(huì)增高，尤其是糖尿病并發(fā)腎病的時(shí)候，妊娠期高血壓發(fā)生率可以高達(dá)50%。2、妊娠期糖尿病，如果血糖控制不好，孕媽媽的抵抗力會(huì)減弱，容易有感染，尤其是泌尿系感染最為常見。3、羊水過多的發(fā)生率也有增高，而且還容易并發(fā)酮癥酸中毒的情況。這個(gè)酮癥的酸中毒在懷孕早期容易導(dǎo)致胎兒的畸形，到了孕中晚期容易引起胎死宮內(nèi)。4、如果血糖并發(fā)血管病變的時(shí)候，可以胎兒的生長受到限制，胎兒發(fā)育減慢。5、巨大兒的發(fā)生率增高，這種情況難產(chǎn)的發(fā)生率，產(chǎn)道損傷手術(shù)的機(jī)會(huì)都會(huì)有增高。
妊娠期糖尿病控制血糖的方法：1、餐次的合理安排。少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對血糖的控制非常重要，早中晚三餐應(yīng)該要有一個(gè)攝入總量的分配，這樣有利于防止餐前的過度饑餓。其中碳水化合物推薦碳水化物應(yīng)該占每餐每天總量的50~60%為宜。對妊娠期控制血糖的孕媽媽，應(yīng)該盡量避免食用蔗糖等精糖類的食物。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該每天控制到15~20為宜，以滿足妊娠期生理的需要及胎兒的生長。脂肪的攝入，一般推薦脂肪攝入量應(yīng)該占總量的25~30左右，應(yīng)該限制飽和脂肪酸含量高的食物。2、通過營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療要觀察血糖的情況，如果血糖控制不滿意，應(yīng)該及時(shí)的使用胰島素來治療。
孕婦降血糖的最佳方法：1、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的治療。這個(gè)要根據(jù)不同的孕婦孕前的體重和孕期體重增長的速度來決定。雖然需要控制血糖，但是還要保證每日攝入的總量，避免能量過度的限制。妊娠早期應(yīng)該每天不低于一千五百千卡的熱量攝入，妊娠晚期應(yīng)該每天不低于一千八百千卡食物的攝入碳水。化合物攝入不足可以導(dǎo)致酮癥的發(fā)生，對孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生影響。2、運(yùn)動(dòng)療法。這是綜合治療的措施之一，每餐后的30分鐘進(jìn)行一個(gè)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如散步等這些有大的肌肉群參加的一個(gè)持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)。3、胰島素治療。