老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
心衰剛才說有體循環(huán)瘀血，肺循環(huán)瘀血； 肺瘀血就是在肺泡里、肺臟里有瘀血狀態(tài)，瘀血有血液存在，良好的培養(yǎng)基，肺臟又是跟外界敞開的，呼吸道里面會(huì)有條件的致病菌，在良好的培養(yǎng)基的情況下，就很容易引起炎癥感染，大量的細(xì)菌復(fù)制，所以這也是心衰病人很容易出現(xiàn)感染的原因，所以在心衰的治療里，即使沒有找到感染證據(jù)的時(shí)候，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素都是一個(gè)治療原則。
心衰病人在正規(guī)的藥物治療之后都把所有的藥量類型全都用上了，效果還是控制不好，心臟也大 射血分?jǐn)?shù)又低，像這樣的病人可能就需要有外科或者是手術(shù)的手段，最極端是心臟移植，這是終末期心衰的病人； 起搏器改善左右心室不同的步性，也會(huì)改善心衰的癥狀； 因?yàn)樾墓Ｒ院蟮昧诵呐K的室壁瘤，有做室壁瘤心臟切除，把室壁瘤切除的，然后因?yàn)樾墓Ｐ募∪毖缓?，老引起反?fù)心衰的，通過按支架就心臟搭橋；但是一般都是在我們內(nèi)科藥物治療效果用了之后，反復(fù)治療效果都不好的終末期心衰的病人可能就需要手術(shù)治療。
心衰病人用藥注意事項(xiàng)： 1、在大夫的指導(dǎo)下，幾種基石藥都要用上，特別是β受體阻斷劑，在加這個(gè)藥的時(shí)候，一定是緩慢逐漸加量 小劑量增加，不要把各種措施一起； 2、不要感覺比較累的時(shí)候加量，還有活動(dòng)量增加的時(shí)候要把藥物提前用上，因?yàn)橛行┧幬镌诙虝r(shí)間內(nèi)加的時(shí)候，勞累是心臟負(fù)擔(dān)，藥物又是心臟負(fù)擔(dān)，會(huì)疊加； 3、對(duì)于心衰更覺得應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，保持規(guī)律的生活，保持正常的進(jìn)食量，出入量得平衡。
心衰患者自行增減藥的時(shí)候好多問題會(huì)反跳，很多治療就前功盡棄了。 心衰是慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，如果調(diào)整藥一定問問大夫，多長(zhǎng)時(shí)間有什么情況，怎么調(diào)整藥物，一定聽大夫的意見。
出現(xiàn)心衰的癥狀： 1、主觀的癥狀就是患者出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，就是白天沒什么感覺，日?；顒?dòng)都不要緊，但是在夜里睡覺的時(shí)候，回心血量增加了，心臟耐受不了，會(huì)出現(xiàn)憋氣，干咳，甚至睡著了以后突然憋醒； 2、不治療逐漸加重甚至就會(huì)出現(xiàn)叫端坐呼吸，必須坐起來，躺下就憋的受不了，只有坐起來才能緩解； 3、肺里有啰音，坐著的時(shí)候病人都要用手撐著，肚子還得挺起來，要不然就覺得會(huì)憋的慌，然后聽肺里的呼吸音，兩下肺甚至發(fā)展到中肺、滿肺都有濕啰音。