骨科 | 主任醫(yī)師
梁衛(wèi)東,主任中醫(yī)師,江西省中醫(yī)骨傷學(xué)會常委,江西創(chuàng)傷學(xué)會委員,江西省醫(yī)療鑒定專家,國家十二五重點專科繼承人。
髖臼骨折的分類如下: 1、髖臼骨折從受傷的暴力可以分為:髖臼的后壁骨折、髖臼的臼體骨折、髖臼的前壁骨折。 2、根據(jù)Letournel分型,他把髖臼分為前柱和后柱。單純的前柱骨折、單純的后柱骨折類型較多,其中比較復(fù)雜的是柱的骨折又合并了壁的骨折,所以要經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練、專業(yè)的學(xué)習(xí),才能了解骨折的分類和分類以后怎樣對骨折進行處理。 專家提示: 髖臼骨折的分類如下: 1、根據(jù)受傷的暴力分為:髖臼后壁骨折、髖臼臼體骨折、髖臼前壁骨折。 2、根據(jù)Letournel分型,把髖臼分為前柱骨折和后柱骨折。
髖臼骨折的表現(xiàn)為: 1、外傷史,比如車禍或者高度墜落傷,對它的暴力是比較大的。 2、根據(jù)局部的情況,比如局部疼痛、髖關(guān)節(jié)活動受限,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的畸形。 (1)比如髖關(guān)節(jié)后脫位導(dǎo)致髖臼骨折,首先會出現(xiàn)下肢短縮,膝關(guān)節(jié)處于外旋短縮的狀態(tài)。(2)髖關(guān)節(jié)中心脫位,整個股骨頭和股骨頸相對內(nèi)移,導(dǎo)致大粗隆與健側(cè)相比大粗隆內(nèi)移,但不會引起明顯的短縮。 (3)髖關(guān)節(jié)前脫位合并前壁骨折,一般脫位的髖關(guān)節(jié)有一個彈性固定,就是髖關(guān)節(jié)脫到這個地方以后,用手晃動大腿他這個地方會有來回的晃動,最終還是停在脫位的狀態(tài),這個時候患者是比較痛苦的。
髖臼骨折如果沒有移位,只是簡單的髖臼骨折或者髖臼周炎,一個小碎骨片非常小,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的情況下,可以不進行手術(shù)治療。如果髖臼的骨塊比較大,而且影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,就需要進行手術(shù)治療。 髖臼骨折根據(jù)骨折的分類采取不同的手術(shù)方式,比如髖臼前壁骨折,要做前方的接口;髖臼后壁骨折,要做后方的接口。有的時候髖臼骨折還容易合并骨頭骨折,所以要照顧到骨頭骨折的類型,醫(yī)生在設(shè)計手術(shù)方案的時候就要根據(jù)骨折的類型,采取不同的方法。
髖臼骨折的入路根據(jù)分型不同,采取的手術(shù)方式不同。 如果髖臼骨折合并前壁骨折,則做前方的入路。如果合并臼體和后壁的骨折,則要做后方的入路。如果是柱的骨折,則需要進行聯(lián)合入路。 所以一定要注意是哪個方向的壁出現(xiàn)骨折,切口就要必須到哪個方向,并且在做髖臼柱的骨折時,要先達到柱的穩(wěn)定性,再處理髖臼壁的骨折。