骨科 | 主任醫(yī)師
梁衛(wèi)東，主任中醫(yī)師，江西省中醫(yī)骨傷學(xué)會(huì)常委，江西創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員，江西省醫(yī)療鑒定專家，國(guó)家十二五重點(diǎn)?？评^承人。
髖臼骨折的護(hù)理措施包括： 第一、定時(shí)翻身，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床以后，容易導(dǎo)致骨頭部位的壓瘡，最常見的就是底部的褥瘡，所以一定要進(jìn)行受壓部位的定時(shí)翻身，并進(jìn)行按摩。 第二、注意會(huì)陰區(qū)的護(hù)理，因?yàn)闀?huì)陰區(qū)容易合并水腫，所以導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)的一些損傷。
由于髖臼骨折是一個(gè)高能量的損傷，所以不管是采取中醫(yī)還是西醫(yī)的方法治療，如果骨折非常嚴(yán)重，其療效都比較差。 但是中醫(yī)治療髖臼骨折預(yù)后恢復(fù)有特殊的方法，比如用活血化瘀的中藥藥浴、功能鍛煉、穴位按摩、拔罐等。所以如果有條件進(jìn)行完了手術(shù)治療以后，最好還是配合中醫(yī)中藥治療，其效果更好。
髖臼骨折根據(jù)受傷的類型，其治療手段不同。 如果進(jìn)行復(fù)位以后，整個(gè)髖臼的穩(wěn)定性比較好，則不需要進(jìn)行手術(shù)固定，但是要適當(dāng)?shù)呐P床，這是保守治療。 如果髖臼碎得非常厲害，而且有潛在的不穩(wěn)定因素，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，把髖臼壁與鋼板進(jìn)行固定，使患者早期活動(dòng)，也不會(huì)導(dǎo)致髖臼骨塊的再次移位。
髖臼骨折在飲食上應(yīng)注意清淡、流質(zhì)、易消化、刺激性少的食物。 髖臼骨折是一種高能量的損傷，如果合并了腹部的損傷出現(xiàn)腸管破裂，則需要禁食，并且由于它是高能量的損傷，所以會(huì)引起全身的一些并發(fā)癥，比如髖臼骨折嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)的損傷，心血管系統(tǒng)的損傷。 所以髖臼骨折一般出血量比較大，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行輸血，靜脈補(bǔ)充能量和液體。飲食上應(yīng)該根據(jù)具體情況由醫(yī)生來確定。
髖臼骨折根據(jù)分類不同，有不同類型的內(nèi)固定器械。比如髖臼骨塊比較大的時(shí)候，可以先進(jìn)行復(fù)位，再進(jìn)行哈勃釘固定，在哈勃釘固定基礎(chǔ)再用重建鋼板，輔助固定。當(dāng)然對(duì)于髖臼內(nèi)壁和髖臼后壁的手術(shù)應(yīng)采取特殊類型的鋼板，以為這些鋼板可以滿足不同角度的鎖定。 總而言之，對(duì)于髖臼骨折可以采用框架交叉的復(fù)位，因?yàn)檫@種復(fù)位的把持力更強(qiáng)大，而且復(fù)位效果也比較可靠。