呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事醫(yī)學(xué)臨床工作，曾于北京空軍總院進修學(xué)習(xí)肺功能。
慢性支氣管炎的治療原則： 1.急性加重期的治療，我們要在積極的控制感染，選擇合理的抗生素，再有就是 鎮(zhèn)咳去痰治療，對于以干咳為主的，我們可以口服右美沙芬這一類的鎮(zhèn)咳藥物，對于咳嗽痰液比較多或者是痰液粘稠不易咳出的患者，我們可以選擇鹽酸氨溴索，桃金娘油這一類的化痰為主的藥物，再有可以兼顧鎮(zhèn)咳去痰的藥物，像比如氯化銨合劑或者是復(fù)方甘草合劑這一類藥物鎮(zhèn)咳去痰，如果患者出現(xiàn)喘息氣短，支氣管痙攣的時候，我們要選擇一些茶堿類的藥物口服，或者是吸入β2受體激動劑。 2.對于緩解期的患者，我們要進行預(yù)防感染，再有適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，增強體質(zhì)，如果患者反復(fù)的出現(xiàn)呼吸道感染，選擇一些流感疫苗或者是肺炎疫苗，卡介菌多糖這一類的藥物治療，部分患者也可以見效。
慢性支氣管炎有臨床緩解期，也有臨床急性加重期，至于急性加重期，它癥狀主要表現(xiàn)為在原有的咳嗽，咳痰或者是喘息，氣短癥狀的基礎(chǔ)上進一步加重。出現(xiàn)這些情況的時候，我們要考慮慢性支氣管炎急性加重： 1.可以表現(xiàn)為咳嗽癥狀發(fā)作頻繁，甚至出現(xiàn)夜間的頻繁咳嗽，影響休息，影響工作， 2.有咳痰癥狀的表現(xiàn)，咳痰患者可以表現(xiàn)為咳痰量增多或者是痰液性狀的改變，比如出現(xiàn)了膿性痰， 3.再有就是喘息氣短的癥狀的加重，患者可以表現(xiàn)為活動后氣短癥狀進一步加重了，這種情況下，我們可以診斷為急性加重期， 4.一少部分患者可能同時合并有發(fā)熱的癥狀。
慢性支氣管炎需要和以下疾病相鑒別： 1.首先我們要與支氣管哮喘進行鑒別，支氣管哮喘它也主要表現(xiàn)為咳嗽，氣促，支氣管哮喘的患者有明確的家族史或者是過敏史，支氣管舒張實驗是陽性。 2.再有就是與支氣管肺癌相鑒別，如果在慢性咳嗽的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變，我們一定要進行肺部CT的影像學(xué)檢查，除外肺部腫瘤的疾病。 3.也可以與支氣管擴張，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，這些疾病相鑒別。 4.同時還要與其他引起慢性咳嗽的疾病，比如慢性咽炎，胃食管反流綜合征，這些疾病進行鑒別。
慢性支氣管炎檢查有以下這些： 1.首先，臨床上，是肺部的影像學(xué)檢查，早期可以沒有明顯的異常改變，但是隨著疾病的進展，可以表現(xiàn)為肺紋理增粗，紊亂，可以表現(xiàn)為網(wǎng)狀或者是斑片狀的改變。 2.肺功能的檢查，慢性支氣管炎早期，肺功能檢查也可以沒有明顯的肺功能的異常，隨著疾病的進展，可以表現(xiàn)肺功能下降，早期如果出現(xiàn)小氣道受限，我們可以表現(xiàn)肺功能呼氣流量，流速，流量曲線在75%，50%肺容量的時候，出現(xiàn)明顯的下降，如果在吸入支氣管擴張劑之后，出現(xiàn)第一秒用力呼氣容量占用力肺活量的比值小于70%，這時候出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病， 3.再有就是血液的檢查和痰液的檢查。
慢性支氣管炎如果得不到有效的控制，那么它可以進一步加重，可以出現(xiàn)肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺動脈高壓，慢性肺原性心臟病，到疾病后期也可以出現(xiàn)呼吸衰竭。 呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)就是，患者咳嗽咳痰癥狀會進一步加重，呼吸氣短的癥狀也會進一步加重，患者主要表現(xiàn)為活動耐力的下降，所以說慢性支氣管炎一定要合理的有效的治療，避免慢性支氣管炎患者病情的進一步加重，慢性支氣管炎還可以合并反復(fù)的感染，如果患者反復(fù)感染，也可以導(dǎo)致肺功能的進一步下降，因此 我們要對慢性支氣管炎患者做好臨床宣傳工作。