內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，2004年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
庫(kù)欣氏綜合征的外科手術(shù)方法與疾病的病因有關(guān)。 庫(kù)欣氏綜合征是多種疾病造成的皮質(zhì)醇病理性升高，它的病因主要包括ACTH依賴的腫瘤和ACTH非依賴的腫瘤。ACTH依賴的包括庫(kù)欣氏病、異位的ACTH腫瘤，如果庫(kù)欣氏病主要病灶在垂體，要進(jìn)行經(jīng)蝶竇的垂體的切除，如果垂體瘤腺瘤比較大，可以進(jìn)行開顱的手術(shù)。異位的ACTH瘤，要確定病灶以后，進(jìn)行病灶的切除，ACTH非依賴的腫瘤或者增生，包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤或者腎上腺癌癥，要進(jìn)行病灶切除。
庫(kù)欣氏綜合征的治療原則是要明確病因、確定病灶。 確定病灶后對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除，如果病灶不能夠徹底清除，可以適當(dāng)加用放射性的治療，或口服皮質(zhì)醇抑制劑長(zhǎng)期治療，使皮質(zhì)醇能夠達(dá)到正常的生理范圍，它的治療原則主要還是要切除病灶，病灶切除以后，病人的皮質(zhì)醇能恢復(fù)到生理濃度的水平，病人就不會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的典型的臨床表現(xiàn)，就不會(huì)產(chǎn)生心腦血管疾病，可以正常生活。
庫(kù)欣氏綜合征它是多種原因造成的皮質(zhì)醇病理性的增多，主要的原因是由于腎上腺增生、腎上腺腫瘤、垂體的腫瘤和異位的腫瘤。 它的治療應(yīng)該是進(jìn)行病灶切除，病灶徹底清除可以使皮質(zhì)醇恢復(fù)到生理的水平。如果是惡性的或者由于手術(shù)比較困難，病灶留有殘余，可以進(jìn)行放射性的治療。另外，加用藥物進(jìn)行抑制皮質(zhì)醇分泌的藥物治療，比如米托坦、米非司酮等，這樣保證病人的皮質(zhì)醇在正常的生理范圍，可以使病人生活質(zhì)量提高，延長(zhǎng)壽命。
庫(kù)欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多，包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫(kù)欣氏病、異位ACTH腫瘤，這些基本上都是腫瘤和增生，要去除病因，就要應(yīng)用影像學(xué)以及激素的化驗(yàn)進(jìn)行定位診斷，定位后去除病因，病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到正常人的水平，這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
妊娠期婦女合并庫(kù)欣氏綜合征，她可能會(huì)合并高血壓、糖尿病，這種基礎(chǔ)疾病可以造成胎兒的早產(chǎn)，甚至死胎。高血糖可以造成孕婦的血糖異常，容易出現(xiàn)糖尿病的急性并發(fā)癥，可能由于血糖的異常，出現(xiàn)巨大兒，也可能出現(xiàn)發(fā)育的畸形，所以，死胎的幾率是明顯升高的。 所以對(duì)于妊娠期的婦女合并皮質(zhì)醇增多癥，要嚴(yán)密觀察妊娠期婦女的血糖、血壓以及胎兒的情況，嚴(yán)防死胎的發(fā)生，至少要維持妊娠婦女的身體健康，在中晚期建議她進(jìn)行手術(shù)治療。