肛腸外科 | 主治醫(yī)師
曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)保膽取石高峰論壇交流,現(xiàn)任武漢京都結(jié)石泌尿外科醫(yī)院主治醫(yī)師，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)肝膽疑難結(jié)石疾病頗有研究，一直致力于肝膽結(jié)石病的研究與治療，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)跟豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝膽結(jié)石治療有一套獨(dú)特方法。
冬季膽結(jié)石發(fā)病率會(huì)增高主要是因?yàn)槿藗兊纳盍?xí)慣造成的。 特別是在寒冷的冬季，大多數(shù)人冬補(bǔ)，冬天里面溫度低，多吃一些高脂肪，高糖或者高蛋白的食物，這樣子很容易造成膽汁濃度粘稠度過(guò)高，給膽結(jié)石創(chuàng)造有利的條件。再就是一到冬天，天氣冷了，大家的運(yùn)動(dòng)量會(huì)逐漸減少或者干脆的不運(yùn)動(dòng)，趟在家里看電視或者是早上不起床，出現(xiàn)一些不吃早餐等問(wèn)題，使膽囊的收縮力下降，膽汁排放異常，更容易形成結(jié)石。尤其是要那些已經(jīng)明確有膽囊結(jié)石的人群，冬季里，各種食物的進(jìn)補(bǔ)或者是作息時(shí)間容易改變膽囊的收縮及排放量，這樣子容易引發(fā)體內(nèi)的膽結(jié)石的發(fā)作，出現(xiàn)上腹的絞痛或者是進(jìn)食后發(fā)現(xiàn)惡心，嘔吐，類似胃病的癥狀。希望大家不要覺(jué)得膽囊結(jié)石無(wú)關(guān)緊要，結(jié)石需要早點(diǎn)治療，免得引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
因?yàn)槟壳霸谥袊?guó)的發(fā)病率，城市和農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)是不一樣的。一般的在發(fā)達(dá)地區(qū)的，膽囊結(jié)石的發(fā)病率比較高一點(diǎn)，在一些不發(fā)達(dá)的地區(qū)的，肝內(nèi)膽結(jié)石發(fā)病稍微高一點(diǎn)。 特別是在改革開(kāi)放以前，生活水平不是很高，其實(shí)這個(gè)時(shí)候的膽結(jié)石發(fā)病率還是比較高的，主要是發(fā)現(xiàn)在膽色素結(jié)石發(fā)病率比較高。但是改革開(kāi)放以后，隨著人們的生活水平提高，吃好了，膽結(jié)石特別是膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高。膽囊結(jié)石成分主要以混合性結(jié)石，尤其是以膽固醇結(jié)石為主。因?yàn)樯詈昧?，又不注意運(yùn)動(dòng)，生活方式也發(fā)生了一些改變，我們平時(shí)也活動(dòng)少了，出門又是車，平時(shí)坐辦公室運(yùn)動(dòng)又少，吃的營(yíng)養(yǎng)又高，都是一些高膽固醇、高油脂食物，導(dǎo)致血中的膽固醇濃度會(huì)很高，這樣它就會(huì)隨著血液排到膽汁里面去，它就慢慢的沉淀在膽囊里面，像滾雪球一樣的，容易形成結(jié)石，所以說(shuō)它是個(gè)富貴病。
膽結(jié)石治療后，還需要管。 在臨床上，好多膽囊切除以后，不僅會(huì)發(fā)生消化不良，還有反流性胃炎，免疫性下降以及增加結(jié)腸癌的發(fā)生幾率。再長(zhǎng)結(jié)石的話就會(huì)長(zhǎng)到膽總管或者是肝內(nèi)膽管，這樣造成的治療難度和危害性更大。保膽取石手術(shù)患者也有一定的結(jié)石再生幾率，這是因?yàn)槿梭w的膽汁的濃縮度，內(nèi)分泌以及飲食習(xí)慣等造成的。大多數(shù)的結(jié)石再生與患者的術(shù)后飲食作息有關(guān)系，因此要從源頭上杜絕結(jié)石再生就要從患者的自身出發(fā)。臨床上有一種方法可以減少結(jié)石的再生問(wèn)題，就是通過(guò)結(jié)石成分分析發(fā)現(xiàn)結(jié)石到底是什么成分。根據(jù)成分給予專業(yè)的建議，改善飲食習(xí)慣，從而降低了結(jié)石的再生率。
診斷膽結(jié)石需要做以下檢查： 1.彩超，一般的彩超是無(wú)創(chuàng)的，也是最常見(jiàn)的，也是最普及的一種檢查，檢查膽囊結(jié)石一般要空腹。如果你吃點(diǎn)東西以后膽囊就收縮，膽囊里面的膽汁如果是不多的話，彩超做的就不是很準(zhǔn)確。再就吃了飯以后，腸子有脹氣，會(huì)影響彩超簡(jiǎn)單的判斷。 2.CT，還有核磁共振，現(xiàn)在醫(yī)院還有內(nèi)窺鏡的檢查。都是判斷膽囊疾病嚴(yán)重程度的檢查。醫(yī)生可以根據(jù)病人的病情選擇不同的方法來(lái)做診斷還是治療。特別是肝內(nèi)膽管結(jié)石或是膽總管結(jié)石的時(shí)候，除了CT彩超以外，還要用核磁共振判斷膽總管有沒(méi)有結(jié)石。
膽結(jié)石、膽囊息肉都能做保膽手術(shù)。 如果膽囊功能良好，沒(méi)有膽囊炎癥或者膽囊沒(méi)有萎縮。我們可以采取保膽取結(jié)石膽囊里面的結(jié)石。如果得了胃息肉或者是腸息肉，可以從內(nèi)窺鏡下把這息肉取出來(lái)送病檢。如果膽囊功能很良好，切除的息肉快速冰凍切片發(fā)現(xiàn)是良性的，可以把膽囊保住。特別是膽囊功能術(shù)后，對(duì)消化功能沒(méi)有正常的影響。