內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
手術(shù)治療甲亢的指征有： 第一、甲狀腺顯著性腫大，一般巨大的甲狀腺腫并有壓迫癥狀，如出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難時(shí)，可手術(shù)治療。 第二、中重度甲亢經(jīng)長(zhǎng)期的口服藥物治療無(wú)效，或治療有效但不能停藥，停藥后就復(fù)發(fā)或吃藥時(shí)藥物的毒副作用較明顯，不能堅(jiān)持服藥時(shí)，可手術(shù)治療。 第三、胸骨后甲狀腺腫，大部分人的甲狀腺都在頸部，但也有少部分病人甲狀腺長(zhǎng)在胸骨后，因此胸骨后的甲狀腺腫很易壓迫食道、氣管或心臟部位，使病人發(fā)生不舒服，也可做手術(shù)治療。 第四、甲狀腺腫做細(xì)針穿刺、病理學(xué)檢查，懷疑有甲狀腺腫瘤或惡變時(shí)，也需要手術(shù)治療。 第五、口服抗甲狀腺藥無(wú)效或?qū)谞钕偎幬镞^敏，或懷孕者不能吃抗甲狀腺藥，但甲亢控制得不好，因此在懷孕4-6個(gè)月時(shí)，也可手術(shù)治療。
甲亢變正常后應(yīng)遵醫(yī)囑緩慢減藥。 口服甲狀腺藥物治療甲亢一般要吃藥1.5年。就是一年半到兩年左右，因?yàn)檫^早停藥會(huì)引起甲亢復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率也會(huì)增高，因此在吃甲亢藥物后要定期復(fù)查甲功，緩慢減藥，比如吃的甲巰咪唑，開始每天吃30mg，在吃藥一個(gè)月的時(shí)候化驗(yàn)甲功，如果甲功正?？梢蚤_始減藥，先減10mg，再過一個(gè)月的時(shí)候再?gòu)?fù)查甲功，如果甲功正?？梢跃S持1-3個(gè)月，甲功仍然正常時(shí)可以再減10mg，等到甲功減到10mg/天時(shí)，仍然是每月復(fù)查甲功，甲功正常維持1-3個(gè)月，開始減為每天5mg，一直維持甲功正常五個(gè)月左右再減一半，也就是每天口服2.5mg，口服2.5mg維持五個(gè)月，甲功仍然正?？梢悦刻?.5毫克，隔日服一次，維持五個(gè)月，如果甲功仍然正常就可以停藥了，停藥后每隔一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年來(lái)復(fù)查甲功，防止甲亢復(fù)發(fā)。
甲亢患者的飲食應(yīng)注意： 第一、注意高熱量飲食，一定要比平常的人多吃30%~50%的熱量，而且需要高蛋白，每公斤體重可以1.5克-2克的蛋白，高維生素要吃富含維生素多的蔬菜、水果。 第二、要有足夠的碳水化合物，就是要攝入足夠量的主食。 第三、要適當(dāng)?shù)脑黾拥V物質(zhì)，甲亢病人往往缺鈣、鉀、鎂，因此飲食時(shí)要多吃富含礦物質(zhì)的食物，比如牛奶、香蕉、土豆、玉米等。 第四、補(bǔ)充足夠量的水。 第五、甲亢患者要禁忌高碘飲食、避免咖啡、酒等刺激性食物。還要戒煙、避免辛辣、煎炸、燒烤食物，注意生活規(guī)律。
甲亢易復(fù)發(fā)的原因如下： 第一、治療甲亢的手術(shù)、碘-131和藥物治療辦法都是降低甲狀腺素的分泌，是對(duì)癥治療而不是對(duì)因治療，因此容易復(fù)發(fā)。同時(shí)甲亢容易復(fù)發(fā)跟治療的方法有關(guān)，比如治療甲狀腺口服藥物時(shí)過早停藥容易復(fù)發(fā)。 第二、跟本身患者甲狀腺的大小也有關(guān)，甲狀腺越大也容易復(fù)發(fā)。 第三、跟甲亢發(fā)病的年齡有關(guān)，小于18歲就發(fā)生甲亢的病人容易復(fù)發(fā)。 第四、跟停藥時(shí)，甲狀腺的功能狀態(tài)有關(guān)，停藥時(shí)促甲狀腺素在>4時(shí)或促甲狀腺受體抗體仍是高滴度時(shí)也容易復(fù)發(fā)。 第五、跟生活方式有關(guān)、吸煙患者容易復(fù)發(fā)。 第六、跟性別有關(guān)，男性容易復(fù)發(fā)。 第七、跟得甲亢時(shí)是否合并了甲狀腺眼病有關(guān)。
甲亢可造成體內(nèi)多器官的功能損害： 1、循環(huán)系統(tǒng)，甲亢可使心率快，發(fā)生房顫、心律失常，可造成甲亢性心臟病，造成心力衰竭； 2、甲亢可引起甲亢性眼病，如甲亢性突眼，可造成角膜潰瘍、充血或眼睛閉合不良，嚴(yán)重時(shí)可造成失明； 3、甲亢性疾病，患者可出現(xiàn)近骨盆，如大腿的肌無(wú)力，病人蹲下不容易站起來(lái)或出現(xiàn)周期性麻痹； 4、脛前區(qū)的黏液水腫，這是種皮膚改變，也就是小腿下1/3的脛骨前出現(xiàn)大小不等，邊界清楚的結(jié)節(jié)，皮膚增厚、脫屑，晚期可出現(xiàn)橘皮樣或樹皮樣改變； 5、巨大的甲狀腺腫，如壓迫了食道、氣管，可出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難； 6、甲亢還能影響肝臟系統(tǒng)，引起肝功能損害； 7、甲亢也可抑制骨髓的造血系統(tǒng)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血或再生障礙性貧血。