內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
痛風(fēng)的預(yù)防措施如下： 第一、要堅(jiān)持服藥，避免尿酸繼續(xù)增高，造成痛風(fēng)的發(fā)作。 第二、低嘌呤飲食。 第三、戒酒，無論是白酒、啤酒、紅酒都需要戒。 第四、避免突然著涼和劇烈運(yùn)動(dòng)，如劇烈跑100米、踢劇烈的足球賽。 第五、控制好體重、血糖、血脂。同時(shí)注意某些能引起尿酸增高的藥物，如利尿藥、莫西沙星、抗結(jié)核藥等。同時(shí)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，規(guī)律飲食和作息、多飲水，保持每天的尿量在2000毫升以上，這樣都能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 第一、應(yīng)低嘌呤飲食，一般100克的食物中含有嘌呤在100-1000毫克就稱為高嘌呤飲食，這些食物應(yīng)在痛風(fēng)時(shí)禁忌食用，如動(dòng)物內(nèi)臟（肝臟、心臟、肚子、肥腸等）。 第二、肉餡、肉湯、海鮮，海鮮里尤其是鳳尾魚、沙丁魚。還有些帶殼的食物，如各種蚌類、貝類、還有魚籽、蝦膏、蟹黃等，還有鵝肉都應(yīng)盡量避免食用。 第三、痛風(fēng)患者在蔬菜的選擇上，應(yīng)避免香菜、香菇、紫菜、豆苗。 第四、富含果糖的甜飲料、甜點(diǎn)心、同時(shí)各種酒類都應(yīng)避免。 第五、做到飲食規(guī)律，避免暴飲暴食。
痛風(fēng)的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎的發(fā)作或血尿、蛋白尿或腎功能損傷。 痛風(fēng)也可能在關(guān)節(jié)急性發(fā)作期沒有早期臨床表現(xiàn)，痛風(fēng)發(fā)作非?？?，可能白天病人還是好好的，睡覺期間就突然發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛。 如果病人在體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血尿酸增高就應(yīng)當(dāng)心可能會(huì)得痛風(fēng)，如果尿液里檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或結(jié)晶較多也應(yīng)化驗(yàn)?zāi)蛩幔词欠駮?huì)發(fā)生痛風(fēng)，也有些病人沒有痛風(fēng)發(fā)作，但在關(guān)節(jié)部位或耳廓、手指關(guān)節(jié)部位可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這些皮下結(jié)節(jié)可能也是痛風(fēng)的表現(xiàn)。如果是較肥胖、愛喝酒、愛吃海鮮的患者，也要小心是否會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
痛風(fēng)應(yīng)與這幾類疾病鑒別： 第一、要排除繼發(fā)性尿酸增高所致的疾病，如腎臟病、血液病，這些病有明確的疾病或用藥史，或腫瘤的放療史，這些多發(fā)生于兒童、女性、老年、血尿酸明顯增高，24小時(shí)尿尿酸也是增高的，這種病人主要以痛風(fēng)性腎病發(fā)病率高，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率反而不高。 第二、應(yīng)與關(guān)節(jié)炎鑒別，（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這比較好鑒別，因?yàn)橛忻鞔_的外傷史，（2）化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎也可有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，但這種關(guān)節(jié)液中可出現(xiàn)白細(xì)胞或培養(yǎng)出細(xì)菌。（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是發(fā)生于小關(guān)節(jié)，晨僵或手指的小關(guān)節(jié)梭形腫大，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子陽性。 第三、假性痛風(fēng)，即關(guān)節(jié)軟骨的鈣化，多見于老年人，以膝關(guān)節(jié)多見，是關(guān)節(jié)液或是滑囊中可發(fā)現(xiàn)磷酸鹽的結(jié)晶或磷灰石，在X線上可有軟骨的鈣化或關(guān)節(jié)旁的鈣化。這些關(guān)節(jié)炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相關(guān)表現(xiàn)。