內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
甲亢對骨骼系統(tǒng)有影響。 甲狀腺素可促進(jìn)骨骼的發(fā)育成熟，促進(jìn)體內(nèi)的鈣、磷從尿中排泄增加，使體內(nèi)的降鈣素分泌增加，使蛋白質(zhì)分解增加，這樣使骨吸收和形成的骨轉(zhuǎn)化周期縮短，造成骨密度下降，使骨質(zhì)疏松的發(fā)生率增加，甚至有些病人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。 因此在治療甲亢時或在發(fā)生甲亢后，一定要注意多進(jìn)食含鈣高的食物，甚至可口服鈣片或維生素D、骨化三醇等骨營養(yǎng)劑，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，然后隨著甲亢的治愈，骨密度也會隨著甲亢的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。
甲亢的分類如下： 第一、甲狀腺分泌過多的甲狀腺素，也稱為甲狀腺性甲亢，其中主要有（1）彌漫性毒性甲狀腺腫，又稱Graves病，可表現(xiàn)為甲亢、甲狀腺彌漫性腫大、甲亢突眼或脛前區(qū)黏液水腫。（2）自主功能亢進(jìn)的甲狀腺腺瘤，它除有甲亢外，彩超可見甲狀腺腺瘤。（3）多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，也有甲亢癥狀，但彩超可有很多的甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺的核素掃描顯示有熱結(jié)節(jié)。 第二、非甲狀腺甲亢，即因為甲狀腺濾泡被破壞所導(dǎo)致的甲亢，多見于甲狀腺炎癥（如亞急性甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）
治療甲亢的方法有同位素碘-131、口服抗甲狀腺藥、手術(shù)切除甲狀腺。三種方法都是針對減少甲狀腺素的分泌，而不是對因治療，三種方法有利有弊。碘-131的優(yōu)點是療效較好、起效快、不易引起復(fù)發(fā)。弊端是可以引起永久性甲減，需要甲狀腺素的終身替代，還有可能加重甲狀腺突眼。 口服甲狀腺藥物氣優(yōu)點是起效快、安全有效、沒有放射性、也沒有手術(shù)風(fēng)險，弊端是可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率較高。 手術(shù)治療甲亢也較安全、有效，但也可出現(xiàn)永久性甲減，再就是可能出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險，而且它可引起終身性甲減。
碘-131治療后至少半年后才能懷孕。 因為碘-131的半衰期是3.5-4.5天，但是口服碘-131以后，碘-131在體內(nèi)的存留時間是30-60天不等，甚至更長，因此女性在服碘-131以后至少半年之內(nèi)不能懷孕，如果半年后有計劃懷孕時，也應(yīng)去醫(yī)院化驗一下甲功，(1)看甲亢是否治療 痊愈；（2）看是否存在甲減，因為甲亢和甲減對妊娠都有一定的危害，所以最好是在甲功維持正常后再進(jìn)行懷孕。
評估甲亢的嚴(yán)重程度從以下幾個方面： 第一、從診斷上看，甲亢的診斷分為亞臨床甲亢、臨床甲亢和甲亢危象，亞臨床甲亢較輕，可沒有任何不舒服的表現(xiàn)，只是化驗甲功時，可能出現(xiàn)甲亢的化驗結(jié)果，最嚴(yán)重的是甲亢危象，可能引起死亡。 第二、從化驗單上看，如化驗的甲狀腺功能，甲狀腺激素在超過正常高限的2-3倍以上，就較嚴(yán)重。 第三、看甲亢的受累器官，如甲亢患者出現(xiàn)了心律失常、房顫，心率大于120次/分或140次/分也較嚴(yán)重，再就是甲亢突眼，甲亢突眼嚴(yán)重的可出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜充血、水腫或失明，再就是可引起肌無力、周期性癱瘓、病人血鉀低，轉(zhuǎn)移性低鉀，病人可出現(xiàn)呼吸困難，四肢不能活動，甚至危及生命，化驗肝功能的病人可出現(xiàn)肝功能損害、血液系統(tǒng)白細(xì)胞明顯減少，這些都是較嚴(yán)重的。